“早临床”教学模式下文化育人探究

熊均平，岳萌萌

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

“早临床”教学模式下文化育人探究

熊均平，岳萌萌

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

“早临床”教学模式使医学生较早脱离学校文化育人环境，而在附属医院和教学医院，文化育人工作往往被忽视、弱化或呈现无序、散乱状态，这对于培养合格医学人才十分不利。医院应重视文化育人职能，发挥文化育人作用，与医学院校协作共建文化育人机制，推行有效的文化育人举措，形成文化教育合力，为社会培养合格医学人才。

临床教学；医院文化；医学生；文化育人

随着医学教育综合改革创新的不断深入，医学本、专科院校积极探索人才培养模式和教学模式，“医教协同”“早临床、多临床、反复临床”成为培养合格医学生的公认理念。在这一理念指导下，本科和专科层次医学生在学制的后1/2时间被安排到附属医院或教学医院进行专业课学习、临床实训、见习和毕业实习。这种强化临床实践教学的做法符合教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研[2014]2号）精神，对于培养学生实践能力、职业能力、岗位适应能力十分有益。但也引发了另一问题，那就是医学生离开学校教育环境后在医院里如何接受文化教育，如何通过医院文化提升人文修养和职业素质。这是值得探究的问题。

1 “早临床”教学模式对文化育人的影响

前教育部部长袁贵仁曾指出，教育的实质是文化育人，“所谓教书育人、管理育人、服务育人、环境育人，说到底都是文化育人”。在医学院校特有的环境下，医学生接受的文化教育是独到而多元的。然而，由于教学改革需要，医学生较早进入附属医院和教学医院接受专业教育，基本上脱离了学校文化教育氛围的影响。医学生进入医院后，学习、生活环境改变了，几乎不能参加学校的文化活动、社团活动，错失了学校文化教育。而对医院和学校的管理者来说，院方忙于安排临床教学和实习带教，忙于学生日常管理，校方满足于医学生的教学检查、实习安排和纪律、生活管理，都忽视了医学生文化教育。临床教师和带教教师因为医疗工作繁忙及责任意识淡薄，仅仅满足于教给学生知识和技能，尽量确保学生在实施医疗行为过程中“不出事”。在这样的情境下，教书育人、管理育人、服务育人、环境育人的功能难以体现，文化育人职能往往被忽视、弱化或呈现无序、散乱状态，这对于培养合格医学生十分不利。

2 医院文化在育人中的重要作用

教育与文化的关系十分密切，文化既是教育之根，也是教育手段，文化对教育具有直接作用和中介作用。直接作用指文化影响教育价值观、教育目的、教学内容和方法，影响甚至决定学生的成长；中介作用是指经济、政治、社会制度等对教育的作用通过文化这个中介来实现[1]。文化可以激励好的行为，也可以抑制不好的行为。医学生在附属医院和教学医院接受专业教育，注定离不开文化这一教育手段，忽视了这一点，学校和医院育人过程就会残缺不全，育人质量就会出现问题。对于在医院学习、生活的医学生来说，医院文化是发挥文化育人功能的主体，这就赋予了医院文化重要的使命。

医院文化究竟有哪些作用呢？（1）医院文化具有凝聚作用。医院文化注重人的因素，如何把员工个人目标统一到医院整体目标上来，是医院文化的重要功能。当一种价值观被医院员工认同后，它就会成为一种黏合剂，从各个方面把员工团结起来，从而产生一种巨大的向心力和凝聚力。（2）医院文化具有激励作用[2]。以人为本的管理，具有使医院员工从内心产生一种高昂情绪和发奋进取精神的效应，其对人的激励不是一种外在的推动而是一种内在的吸引，可以极大地调动人们的积极性和创造性，从而使每个员工自觉地为医院拼搏奉献。（3）医院文化具有引领作用。优秀的医院文化支配着员工的团队行为和对医院长远目标的追求，引领员工在医院各项工作上认识统一、意志统一、行动统一，朝着一个共同目标奋进。（4）医院文化具有约束作用。医院文化对员工的行为具有无形的约束力，这种约束力并非来自有形的规章制度，而是来自约定俗成的行为准则，经过潜移默化形成一种群体道德规范。

医学生是未来的“白衣天使”，是健康和生命的“守护神”，他们的成长与医院的教育、医院文化的影响密切相关。在临床教育中，医院文化有益于医学生综合素质的提升，对培养优秀的医生至关重要。

3 “早临床”教学模式下文化育人策略

3.1 校院协作，共同构建文化育人机制

医学生较早进入医院接受教育，包括实训、见习和毕业实习，这是医学教育改革发展的需要，是适应新形势下医学生人才培养标准的需要。然而，只重视专业知识和实践技能教育而忽视文化育人功能，是绝对错误的。为此，医学院校和附属医院、教学医院要在做好医学生专业教育工作的同时重视文化育人，共同构建文化育人机制。医院要有分管领导和部门专门负责文化育人工作，建议由负责医学生专业教学工作的科教处（科）一并承担，与教学工作同安排、同部署、同考评。学校要以育人为己任，站在为学生负责的高度积极与医院合作、沟通，共同研究，建章立制，将学校固化的文化现象、文化成果及时传递给学生，将医院优秀的文化以教育任务和项目形式传授给学生，扎实推进文化育人工作。

3.2 校院协作，推行有效的文化育人举措

（1）在管理、教学和服务中体现文化育人。文化参与、文化融入是文化育人的基本途径。①在管理中，要以学生为本，尊重学生，关心学生，培养学生的友善、感恩之心及爱心，将医院文化融入临床实践。②医院制度体系在引导医学生成为合格医务工作者中发挥着重要作用[3]。医学生进入医院后，要安排其学习相关医疗法规和制度，并在实践中执行。今天的医学生就是明天的医务工作者，医院必须注重对医学生严谨职业习惯和规范诊疗行为的培养，让他们在临床学习过程中逐渐形成遵守医疗法律法规和医德规范的良好职业操守。③在专业教学和实习带教中，教师要认真执教，言传身教，锻炼医学生与人交流能力，掌握与人沟通技巧；培养医学生团结协作精神和大局意识，通过自身高尚的医德、过硬的业务技术和富有魅力的人格影响学生，培养其责任意识、奉献精神和良好品质[4]。④医院各项工作要以病人为中心，时时处处体现为病人服务原则；医务工作者要不断改进工作作风，提高服务质量；要让学生广泛参与各种文化活动，深入医疗工作的方方面面，形成自己的思想和风格。

（2）积极开展文化教育活动。文化活动是教育的良好载体。医院和学校应研究制订文化育人计划，积极开展各种文化教育活动，将促进医学生全面发展贯穿于临床教学全过程。①要创造条件建设职业道德教育基地，有针对性地开展医学人文讲座、名家讲座、职业作品比赛、演讲比赛、志愿服务、慈善帮扶等活动，将文化育人渗透于职业道德教育、理想教育、法制教育、专业教育。②要利用一些典型医疗纠纷案例、近年社会上发生的“伤医”事件，适时对学生进行专题教育，引导学生不能只关注疾病，还要关注病人；要让医学生充分了解人文关怀的必要性与重要性，指导他们如何对待病人、如何处理与病人的关系、如何做到尊重生命和敬畏生命[5]。③安排学生管理教师定期到医院了解学生文化需求，利用业余时间开展文化活动；校院共同加强校训、校风和院训、院风、院歌宣传，广泛开展推优、评先活动，树立先进典型，通过先进人物的表率作用影响和教育学生，使其逐渐领会医院文化的精髓。临床实践使学生既掌握专业知识和本领，又能深刻理解“白衣天使”的责任与使命，从而树立正确的价值观和理想信念，建立正确的行为准则，养成良好的工作作风。

（3）创设医院良好的物质文化环境。物质文化环境包括医院的建筑风格、就医环境、生活环境、医疗仪器设备、医护器械等，是医院文化的重要载体[6]，属于环境育人范畴。营造舒适的就医环境、配置先进的诊疗设备、完善文化软硬件设施等，可以外树形象，也可以增强医学生归属感和认同感。因此，医院应重视创设良好的健康教育和就医环境，包括诊室、病区以及为医学生安排的教室、实训室、见习室等，都要体现医疗岗位的特点和职业氛围，让学生在学习过程中受到医院文化的熏陶。要加强医院人文景点建设，如建设供病人康复休闲的游园、温馨的医患沟通“茶吧”等，以增强环境育人作用。

（4）建立开放性文化育人平台[7]。医院和学校要利用新媒体等现代化信息技术，建立开放性文化育人平台。学校要利用QQ群、微信群、微博等，及时传送校园文化信息，与学生分享和交流。

文化对人的影响是整体性的，潜移默化的。文化是人们的精神家园，精神家园健康、积极、向上，家园中的人们就会受到感染，健康成长，幸福生活。因此，在“早临床”教学模式下，医院和学校协作形成文化教育合力，对于为社会和行业培养合格医学人才十分必要。

[1]刘献君.论文化育人[J].高等教育研究，2013，34（2）：1-8.

[2]张东泉.文化兴院，增强医院发展软实力[J].医院管理论坛，2013，30（5）：21-22.

[3]高源，张静，黄蕾，等.提升医学生综合素质的医院文化体系构建[J].中国医院管理，2013，33（5）：77-78.

[4]陶德平.打造特色文化 推进医院发展[J].首都医科大学学报：社会科学版，2013（6）：15-18.

[5]俞水香，佟晓露，郭艳艳.对临床实践中医学生人文精神培育的思考[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2016，14（1）：46-48.

[6]胡林，丁跃明，吴学东.论医院文化在医学生综合素质培养中的地位和作用[J].医学教育探索，2010，9（1）：117-119.

[7]谭丽娟，周良荣，刘慧玲.论大学文化对附属医院文化建设的促进作用及实现途径[J].卫生软科学，2011，25（10）：670-671.

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1671-1246（2017）09-0012-03