解剖学教学中最佳教学实践的探索与分析

邓同兴，陈彦锋

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

解剖学教学中最佳教学实践的探索与分析

邓同兴，陈彦锋

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

从独立的解剖学课程向综合和系统课程过渡以及教学人员、资源和教学时间的减少导致许多医学院校采用成本低、省时的教学方法，如解剖示教教学、计算机化学习、医学影像和混合式学习等。调查了解解剖学教学实践，以探索解剖学教学的最佳教学方法。

解剖学教学；教学实践；教学模式

解剖学被认为是医学课程和临床医生发展临床技能的基石之一，人体解剖学教学与其他课程教学一样，需要不断修改和完善，以确定最适合的教学方法[1]。由于解剖学课程向综合和系统课程转变，目前，国内各大医学院校所使用的解剖学教学工具和方法较多，如尸体解剖、尸体标本观察、模型示教、计算机化学习、活体教学等。

1尸体解剖教学

与塑化标本不同，使用尸体进行解剖教学，能显示更多的变化和细节，且纹理保持在接近活体的水平。许多解剖学教师喜欢使用尸体胜过其他教学工具，且大多数医学生也倾向于在解剖学教学中使用尸体。然而，尸体价格昂贵，目前，尸体解剖已经与其他教学法相结合应用于解剖学教学中[2]。此外，由于某些结构如心脏和大血管位于胸腔和腹腔深处，无法按区域或逐层解剖这些结构，因此尸体解剖不适合系统性教学。

2解剖示教教学

随着大体解剖学学时的减少以及捐赠尸体数量的减少，尸体解剖已经转向了解剖示教。解剖示教具有较多优点，如结构和毗邻关系容易观察清楚，可能会在一些示教标本中观察到多个解剖变异[3]。一些解剖学家认为，大体解剖学教学中，解剖示教教学可以取代尸体解剖教学。尽管解剖示教教学具有较多优点，但是准备解剖示教标本耗时，且需要大量技术人员来创建人体每个区域的多个解剖示教标本。另外，示教用的塑化标本存在结构皱缩，纹理、自然组织颜色发生变化和细微结构消失的问题以及与用于制备塑化标本的大量可燃性化学品相关的健康和安全问题。

3计算机化学习

近年来，随着科学技术的进步，教学时间的减少，班级规模的增大和基于尸体的教学成本增加，计算机化学习资源被越来越多地用于解剖学课程中，以促进学生学习。大多数计算机化学习资源专注于解剖结构3D模型的开发，并研究其在医学教育中的使用，实现了学生和与模拟对象的互动[4]。这些项目的实用性和成本效益已经在解剖学教学中得到了普遍认可，用于解剖学教学可增强学生对解剖结构和毗邻关系的理解。但一些学生仍然喜欢传统教学方法，如尸体解剖、解剖示教、讲座等。同样，许多解剖学教育者认为，只有尸体解剖才能提供多感官参与的触觉操作，使用尸体也能增进学生对解剖学空间信息和关系的理解和记忆。此外，软件导航和VR程序的丰富选项可能会阻碍学生认知功能的提高，从而降低学生的学习效果。

4医学影像教学

随着计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声的出现，已经可以通过三维重建显示人体内部解剖结构的高清晰图像。医学院校将医学影像教学应用到解剖学课程中，能够使学生应用基本的解剖学知识解释CT和MRI扫描结果，并将临床与解剖学知识相关联，可以促进学生更好地理解解剖结构的空间关系，提高学生尸体解剖效率，并增加他们对大体解剖学的兴趣[5]。另外，医学影像教学不能取代常规尸体解剖，因为其还存在一定的局限性：难以充分观察许多复杂的解剖结构、图像较抽象等。

5活体教学

由于尸体颜色、纹理和气味不像真实活体，且不能触诊、听诊或要求改变体位等，因此在解剖学教学中还可以采用活体教学法，如自身演示、同伴体检、超声和身体绘画[6]。其中同伴体检为学生提供了练习和掌握临床技能的机会以及培养同情心和提高沟通能力；由专业人员模拟患者可以避免产生医患纠纷，改善学生操作并向学生提供反馈意见。超声被频繁应用于现代解剖学教学中，在大体解剖学教学中起着有效的辅助作用。人体绘画可在表面解剖和基础解剖教学中应用，能增强学生对解剖知识的理解和记忆。尽管人体绘画和同伴体检在解剖学教学中应用有明显优势，但一些研究已经发现，涉及敏感问题，如性别、宗教信仰和身体特殊部位，可能影响学生检查同伴和被检查的效果。

6混合式教学

混合式教学是传统面对面和在线教学方法的整合。由于互联网资源丰富，这种教学模式已经变得特别有吸引力。它可以利用社交媒体和其他网络工具，将教师与学生相连接，具有促进主动学习和提高学习成绩的功能[7]。然而，这种学习模式严重依赖于学生的课外学习，增加学生学习负担。

7结语

到目前为止，尚未找到能够实现所有课程要求的单一教学方法。为优化学习者的时间管理并最大限度地提高解剖能力、加强解剖知识记忆，我们认为以下教学实践应纳入解剖学教学中：（1）根据专业选择合适的教学方法；（2）联合相关院校建立尸体解剖课堂或实验室；（3）减少对基于尸体解剖的教学方法的依赖，采用解剖示教；（4）将纵向整合解剖学理念贯穿于整个医学课程教学中。教授现代解剖学的最好方法是多种教学方法互相结合、相互补充，从传统教学模式向多种教学模式相结合转变。

[1]沃雁，刘文超，丁文龙.解剖学教学实践与启示[J].基础医学教育，2013，15（12）：1048-1050.

[2]王立芹.尸体解剖在解剖学教学中的意义、现状及发展方向[J].卫生职业教育，2009，27（7）：99-101.

[3]申新华，李沛，杨远帆，等.解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索[J].基础医学与临床，2013，33（5）：515-518.

[4]张庆金.数字人解剖系统用于护理本科解剖学实验教学的利弊谈[J].四川解剖学杂志，2014，22（4）：47-48.

[5]赵家福.人体解剖学与医学影像解剖学结合教学初探[J].长江大学学报，2014，11（7）：94-96.

[6]汪晓庆，汤挺兵，陈光平，等.解剖学活体体表标志的实验教学研究与探索[J].丽水学院学报，2016，38（2）：121-123.

[7]初国良，汪华侨，郭开华.基于混合学习的临床解剖学翻转课堂教学设计与实践[J].中国医学教育技术，2015，29（6）：642-644.

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1671-1246（2017）06-0069-02