彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用

李 浩，王金成

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用

李 浩，王金成

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用价值分析。方法 随机选取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作为甲组，另选同期收治的肝炎肝硬化患者25例作为乙组，两种均行彩超检查诊断，比较两组的检查结果。结果 酒精性肝硬化右肝的斜径、厚径显著高于肝炎肝硬化，且两种类型的肝硬化有不同的超声表现，比较有统计学意义，P＜0.05。结论 彩超能够有效鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，值得在临床诊断过程中积极推广运用。

酒精性；肝硬化；肝炎；彩超诊断

在医院临床中，肝硬化属于极为常见的疾病之一，具有较高的患病率[1]。通常情况下，肝硬化患者可以分作很多类型，常见的有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等，为了比较对这两种类型肝硬化的彩超检查结果，研究随机抽取了我院收治的50例肝硬化患者进行分组研究，并把结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年12月～2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作为甲组，另选同期收治的肝炎肝硬化患者25例作为乙组，甲组包括了20例男性与5例女性；其年龄均处在35岁～68岁的范围中，平均（45.0±5.0）岁；患者的病程是11个月～2.8年，平均（1.4±0.2）年。乙组包括了18例男性与7例女性；其年龄均处在34岁～70岁的范围中，平均（48.5±3.8）岁；患者的病程是1年～3年，平均（1.6±0.4）年。两组的年龄及性别、病程对比无明显差异，P＞0.05，可进一步对比。

1.2 检查方法

甲乙两组患者均接受彩超进行检查，采取西门子ACUSON S1000彩色超声诊断仪进行诊断，将其凸阵探头的频率设置为5 MHz。取患者的仰卧位后并保持，以直接探测法从患者的腹部展开多切面的扫描，范围扩大至肝脏部位，然后对其标准切面站来重点对比扫查。检查完毕后由科室两名专业能力强、经验丰富的医师阅片鉴别。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者的右肝斜径与右肝厚径

两组均行彩超扫描检查后，甲组患者右肝的斜径、厚径分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm；乙组患者右肝的斜径、厚径分依次是（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，乙组肝炎肝硬化患者右肝的斜径、厚径均显著低于甲组酒精性肝硬化，比较具备统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者的彩超表现情况比较

乙组25例肝炎肝硬化患者的彩超诊断结果提示：患者的肝体积显著缩小，并且肝形态发生明显的异常，肝脏被膜成锯齿状；患者肝脏出现了不规则、增高的回声，且回声状主要为苔藓状、鳞片状或者或网格状。

甲组酒精性肝硬化患者的彩超检查结果提示：患者的肝体积异常增大，但是肝形态几乎保持正常，回声弥漫增强，两种类型肝硬化患者的彩超表现有显著差异，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在临床中，酒精性肝硬化是于肝硬化最常见一种类型，其发病原因主要是因为患者长时间的酗酒而引起；发病后患者的肝细胞就会逐步出现变性、坏死以及形成假小叶等。肝硬化的另外一种常见类型就是肝炎肝硬化，发病原因是由于长期的并对感染所造成，导致患者肝细胞发生弥漫性的变性和坏死，并且会使患者血液循环的途径发生变化，进而导致肝脏发生显著变形。在临床中，不同类型的肝硬化患者需要采取不同的方法进行治疗，所以早期展开有效、准确的鉴别，能够为临床治疗提供参考[2]。

目前，对于肝硬化不同类型的人临床鉴别诊断，主要采取超声进行检查，并且可以获得显著的诊断结果。在本次研究结果中，甲组酒精性肝硬化患者右肝的斜径、厚径分依次是（145.5±21.6）mm、（99.7±13.7）mm，显著高于乙组肝炎肝硬化患者的（121.2±17.8）mm、（60.8±11.0）mm，两组对比有显著差异，比较具备统计学意义，P＜0.05。与此同时，两组在超声表现方面的差异也十分明显，酒精性肝硬化的超声提示患者的肝体积异常增大，但是肝形态几乎保持正常，回声弥漫增强，而干眼肝硬化患者则存在肝体积显著缩小，形态异常，锯齿状的肝脏被，肝脏有苔藓状、鳞片状等不规则、增强的回声，两种类型的超声表现有显著差异，比较具备统计学意义，P＜0.05。可能是由于酒精性肝硬化属于脂肪肝，脂肪大量沉积后使其实质回声的弥漫性得到提升。且大部分酒精性肝硬化属小结节性的肝硬化，而肝炎肝硬化最显著的超声表现则为不规则、粗大的结节。另外，肝炎肝硬化超声提示肝脏表面凹凸不平，还有不规则、增强的鳞片状及苔藓状回声，可能是由于这类患者肝部纤维组织异常增生所致[3]。

综上，在临床鉴别诊断肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的过程中，超声可以发挥重要诊断作用，值得积极推广使用。

[1] 张应菊.彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国继续医学教育,2015,22(23):59-60.

[2] 汤丽艳.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,10(11):129-131.

[3] 李维维,高 鑫.彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):156+167.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7664.01

本文编辑：王雨辰