空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析

班日辉

（山西新华环保有限责任公司新华医院，山西 太原 030008）

空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析

班日辉

（山西新华环保有限责任公司新华医院，山西 太原 030008）

目的分析在髌骨骨折患者治疗中联合应用空心拉力螺钉与钢丝张力带治疗的有效性。方法 选取2016年06月份到～2017年05月我院收治的髌骨骨折患者92例，依据治疗方式不同分成单治组和联合治疗组，每一组46例，观察治疗的效果。结果 治疗后，两组患者的Oswestry功能障碍评分都发生显著的改善，联合治疗组改善情况比较显著P＜0.05。结论 在髌骨骨折患者治疗中联合应用空心拉力螺钉与钢丝张力带治疗效果显著，值得应用。

空心拉力螺钉；钢丝张力带；髌骨骨折

在骨科髌骨骨折属于常见骨折之一，在20～50岁人群中比较容易发病，并且男性发病率高于女性。直接暴力与间接暴力均会引发髌骨骨折，间接暴力主要为突然的滑到，引起患者的股四头肌收缩与牵拉，进而使得髌骨向上，引起骨折。而直接暴力包含撞伤与踢伤等，也就是外力直接打击到髌骨，引发骨折[1]。目前主要使用空心拉力螺钉与钢丝张力带治疗，尤其联合两种方式治疗的效果较为显著。本次探究了在髌骨骨折患者治疗中联合应用空心拉力螺钉与钢丝张力带治疗的有效性，现做以下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年06月份到～2017年05月我院收治的髌骨骨折患者92例，依据治疗方式不同分成单治组和联合治疗组，每一组46例，单治组单纯应用钢丝张力带治疗，联合治疗组则在单治组基础上加用空心拉力螺钉治疗。在单治组中有25例患者为男性，有21例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是22岁与63岁，年龄的均值是（41±2.34）岁。在联合治疗组中有26例患者为男性，有20例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁与65岁，年龄的均值是（42±2.8）岁。两组各项常规资料在对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 治疗方法

单治组单纯应用钢丝张力带治疗，操作如下：对患者进行麻醉，主要为腰麻联合硬膜外的麻醉，然后于患者髌骨的前沿做一个切口，长度是6-10厘米，使得手术视野充分暴露，同时经生理盐水清洗关节腔。如果患者为横断骨折，需要应用巾钳准确复位骨折后进行固定，采取2枚克氏针对上下髌骨的骨折进行穿入，然后于髌骨的前端应用钢丝沿克氏针进行环绕，为8字形捆绑。两枚克氏针分别处于患者髌骨的内外1/3交界位置。折弯上下2针的尾部，防止出现滑落的情况。如果患者是粉碎性的骨折，需要采取钢丝来环扎与固定。

联合治疗组则在单治组基础上加用空心拉力螺钉治疗，操作如下：克氏针固定好以后，应准确测量髌骨克氏针的长度。将2枚空心拉力螺钉沿克氏针拧入，根据患者需要对长度进行调整，然后拔除克氏针导针，将8号钢丝由空心螺钉中缓缓穿入，同时于髌骨前端的上方打结。

在结束以上操作以后，需要检查患者关节面与骨折间的加压情况。保证固定良好以后，应用生理盐水清洗切口，同时逐一缝合切口，然后应用无菌的敷料来包扎。

1.3 观察指标

经Oswestry功能障碍的指数问卷表评估患者功能障碍改善情况，主要包含性生活、自理、疼痛强度、步行、旅游与提物等，得分越高代表功能的障碍越严重。同时观察两组骨折愈合的时间。

1.4 统计学方法

把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS 20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较治疗前后Oswestry 功能障碍评分

治疗后，两组患者的Oswestry功能障碍评分都发生显著的改善，联合治疗组改善情况比较显著，与单治组患者相比，差异比较明显，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后Oswestry功能障碍评分比较（±s，分）

表1 治疗前后Oswestry功能障碍评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后单治组 46 22.84±3.51 13.46±2.57联合治疗组 46 22.90±3.80 7.28±1.04

2.2 比较两组骨折愈合的时间

单治组患者骨折愈合的时间为（49.82±4.62）天，联合治疗组患者骨折愈合的时间为（40.24±4.01）天，联合治疗组骨折愈合的时间与单治组相比，数值明显要比单治组小，组间比较显示差异比较显著，P＜0.05。

3 讨 论

在患者发生髌骨骨折以后，关节腔中会有大量的积血，而髌前皮下会淤血与肿胀，患者膝关节不能自主的伸直，甚至于会出现水疱，严重威胁了患者生活质量[2]。传统的治疗方法是钢丝张力带，这种方式虽然有一定的效果，但是有诸多缺陷，患者术后关节屈伸会受到影响，并且钢丝容易滑脱，导致固定不佳。而空心拉力螺钉能够完成骨折端的加压，提高组织的相容性，与钢丝张力带联合应用，能够提高临床治疗的效果，促进患者康复[3]。本次研究中显示，联合治疗组骨折愈合的时间与单治组相比，数值明显要比单治组小，组间比较显示差异比较显著，P＜0.05。

综上，在髌骨骨折患者治疗中联合应用空心拉力螺钉与钢丝张力带治疗能够改善患者关节功能，缩短骨折愈合的时间，可推广。

[1] 张惠茹,黄 东,江奕恒.微创小切口术式治疗闭合性横行髌骨骨折的效果[J].广东医学,2014,35(3):416-417.

[2] 龚 灏,尹宗生.新型髌骨针治疗髌骨骨折的临床疗效分析[J].实用骨科杂志,2014,23(8):758-760.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7624.01

本文编辑：王雨辰