硬膜外麻醉与喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

闫 磊

（山东省莘县张鲁回族镇卫生院手术室，山东 聊城 252417）

硬膜外麻醉与喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

闫 磊

（山东省莘县张鲁回族镇卫生院手术室，山东 聊城 252417）

目的评价硬膜外麻醉与喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年1月本院收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的患者96例，随机分成：甲组48例予以单纯硬膜外麻醉，乙组48例予以硬膜外麻醉联合喉罩全麻，比对2组临床效果。结果 乙组各时段心率、舒张压等改善情况、苏醒时长、拔管时长等比对，有差异性（P＜0.05）。结论 临床予以腹腔镜胆囊切除术中硬膜外麻醉联合喉罩全麻，疗效确切，建议推荐。

硬膜外麻醉；喉罩全麻；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

在医疗技术水平飞速发展的大环境下，微创技术发展越发成熟，这就使得腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中得到广泛应用，此种手术疗法应用优势较明显，主要表现为创伤小、操作方面、出血量较少等[1]。为此，本次选腹腔镜胆囊切除术患者96例，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月本院收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的患者96例，将其分成：甲组48例，27岁～70岁，年龄均值（47.6±2.5）岁；男/女：28例/20例；乙组48例，25岁～75岁，年龄均值（49.0±3.8）岁；男/女：27例/21例。对2组上述临床信息作比对，发现结果差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

术前12 h，医务人员需熬制患者禁食、禁饮，术前半小时行肌肉注射10 mg安定、0.5 mg阿托品。入室后需及时构建静脉输液通道，严密监测心电图、血压、脉搏、体内氧浓度、CO2分压等指标。

乙组予以硬膜外麻醉联合喉罩全麻：临床对患者做胸部椎间隙穿刺置管，通过硬膜外导管注入1.%的利多卡因、0.2%的罗哌卡因共3 mL，观察5 min之后看出麻醉平面时，予以注射以上合剂7 mL～10 mL。待5 min之后做全麻诱导，药物包括：4 ug/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑、0.8 mg/kg维库溴铵、1 mg/kg丙泊酚。选3或4号喉罩静吸麻醉，复合麻醉药物包括：50%一氧化二氮、1%～2%安氟醚，同时每次间断注入1～2 mg维库溴铵、50 ug芬太尼，丙泊酚50 mg～150 mg/h泵入。

甲组予以单纯硬膜外麻醉：诱导药物选4 ug/kg芬太尼、0.8 mg/kg维库溴铵、0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mg/kg丙泊酚[2]。医务人员间断推注维库溴铵、芬太尼，注射剂量、静吸复合麻醉药物运用剂量均与乙一样。

1.3 观察指标

临床严密检测并记录下2组心率、舒张压、麻醉苏醒时长、拔管时长等指标变化情况。

1.4 统计学方法

选SPSS 20.0型软件统计分析此次研究数据，本文计数资料选（n/%）表示；计量资料选（±s）表示，若2组心率、舒张压、麻醉起效时长、苏醒时长、拔管时长等指标比对，结果差异较明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比对2组各时点心率、舒张压改变情况

麻醉后，乙组入室时心率、舒张压分别为（74.6±5.5）次/分、（125.6±8.2）mmHg、插管时分别为（73.6±6.1）次/分、（112.5±7.5）mmHg、拔管时分别为（83.2±4.8）次/分、（110.7±5.3）mmHg，均优于甲组（71.3±3.6）次/分、（116.5±5.1）mmHg；（75.4±7.3）次/分、（116.1±6.8）mmHg；（88.7±4.1）次/分、（138.6±7.5）mmHg，（P＜0.05）。

2.2 比对2组麻醉苏醒时长、拔管时长

麻醉后，乙组苏醒时长（10.5±1.6）min、拔管时长（7.2±0.8）min，均优于甲组（21.6±2.3）min、（16.2±2.1）min，（P＜0.05）。

3 讨 论

临床认为，腹腔镜胆囊切除手术在胆囊疾病治疗中效果较显著，可明显改善其临床症状，但治疗过程中做好麻醉处理非常关键，若给药剂量较大，则会抑制呼吸，若剂量较小，会伴发局部疼痛，对手术效果会造成很大影响。

此次研究结果显示，乙组各时段心率、舒张压等改善情况，均优于甲组（P＜0.05）；2组麻醉苏醒时长、拔管时长等比对，差异性较明显（P＜0.05）。表明于不同麻醉方法下，2组均可完成腹腔镜胆囊切除术，但各指标变化差异较明显。硬膜外麻醉与喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的有效运用，所伴发的应激反应、交感神经兴奋等抑制作用较明显，可使心率保持在稳定状态，同时确保其交感神经功能、迷走神经功能保持均衡，最终改善麻醉效果。而单纯的硬膜外麻醉可加大药物剂量后，达到相同的麻醉效果，但术中可能会伴发不良反应[3]。

综上所述，临床予以腹腔镜胆囊切除术患者硬膜外麻醉联合喉罩全麻，其麻醉效果确切，可在改善患者心率、血压的基础上，缩短四麻醉苏醒时长，可推荐。

[1] 王毅源,陈元良,胡崇辉,等.不同麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能及应激反应的影响[J].全科医学临床与教育,2014,10(4):392-394.

[2] 孙光梅,王树辉.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择研究[J].重庆医学,2014,16(29):3955-3957.

[3] 刘迎春.两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3269-3270.

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7620.01

本文编辑：王雨辰