徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察

麦丽克热·卡哈尔

（吐鲁番市人民医院，新疆 吐鲁番 838000）

枕横位与枕后位为头位难产中最为常见的问题，属于常见的产科产程难产问题[1]。该问题如果不及时会导致意想不到的后果发生，本次研究旨在探究徒手旋转胎头术的临床治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年4月至2017年9月收治的100例枕横位和枕后位难产产妇，以盲选的方式分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组产妇的年龄大约在20～38岁，平均年龄为（27.56±6.86）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（38.52±5.53）周；34例初产妇、16例经产妇；35例持续性枕横位、15例持续性枕后位；胎儿的体重大致在2600～4600g，平均体重为（3356.5±223.1）g；有31例宫口开到4～7厘米、13例宫口开到8～9厘米、6例宫口全开。研究组产妇的年龄大约在21～38岁，平均年龄为（28.23±6.76）岁；孕周为38～43周，平均孕周为（38.56±5.62）周；36例初产妇、14例经产妇；37例持续性枕横位、13例持续性枕后位；胎儿的体重大致在2600～4600 g，平均体重为（3345.5±232.4）g；有33例宫口开到4～7厘米、10例宫口开到8～9厘米、7例宫口全开。两组患者的年龄、孕周等一般资料均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

研究组患者施行徒手旋转胎头手术。首先，给产妇的外阴阴道进行常规消毒，然后铺无菌巾，检查患者的阴道宫口扩张情况、胎位、胎儿大小等相关情况。等到患者的宫缩良好之后用右手食指、中指深入产妇的阴道内，紧紧地贴住胎儿的头部。根据不同孕妇的左右枕横位和枕后位，进行顺时针或逆时针准确转位，慢慢引导胎头下降。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇的分娩方式、术后出血情况、产伤发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，研究组顺产42例（84.00%）、剖腹产8例（16.00%）；对照组顺产34例（68.00%）、剖腹产16例（32.00%）；研究组的顺产率（84.00%）明显高于对照组（68.00%），对比有明显差异（x2=7.0175，P=0.0080），P＜0.05，有统计学意义。研究组产后出血2例，对照组产后出血10例，研究组的产后出血量（4.00%）明显低于对照组（20.00%），对比有明显差异（x2=12.1212，P=0.0004），P＜0.05，有统计学意义。研究组产伤2例，对照组产生8例，研究组的产伤率（4.00%）明显低于对照组（16.00%），（x2=8.0000，P=0.0046），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

针对枕后位、左枕横位产妇，手术者将手心朝上，握牢胎儿头部后，轻轻地旋转向上推，待胎头松动，慢慢地朝着逆时针的方向旋转45度至90度，到达右前位时便停止旋转。针对枕后位、右枕横位产妇，手术者将手心向下，朝着逆时针的方向旋转45度至90度，到达左前位时可停止旋转[2]。通过准确转位后，竖着轻轻握住胎儿头部，等待宫缩三次，等待胎儿头部固定至枕前位，慢慢引导胎儿头部下降，促使胎头衔接良好后，并检查是否有脐带脱垂现象，检查无此现象便抽出手指[3]。在手术期间，术者可一只手在产妇阴道中旋转，一只手辅助产妇胎肩、胎背旋转，便于纠正胎位。术者在进行手术操作时切勿操之过急，根据胎心的实际情况酌情施术，术者需要足够的耐心反复施术直到成功为止，但不可超过三次。手术过后，需要马上听取胎心音，当发现异常时可及时予以面罩吸氧并指导正确的体位。待胎心恢复正常后，便将胎头复位，必要时采取剖宫产术。本次研究，研究组的顺产率明显高于对照组；研究组的产后出血量、产伤率明显低于对照组；两组顺产率、产后出血率以及产伤率无明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，针对枕横位与枕后位难产产妇予以徒手旋转胎头术，可通过准确估计胎头的位置，并缩短产妇的生产时间，极大程度上提高了产妇的顺产率，并减少术中并发症发生，其成效显著，值得推广。

[1] 张艳蕾.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].中国社区医师,2015,31(15).

[2] 胡 静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践,2017,30(3)∶407-408.