PBL教学法在预防医学课程中的应用进展

2017-03-08曾蓉

卫生职业教育 2017年5期

关键词：医学教育教学效果医学

曾蓉

PBL教学法在预防医学课程中的应用进展

曾蓉

（湖北中医药高等专科学校，湖北荆州 434020）

PBL教学法作为一种日趋成熟的教育理念，在预防医学课程中已广泛应用，并取得一定教学成果。本文从概念、教学模式、教学效果等方面阐述其应用进展，并对PBL教学法的进一步优化提出展望。

PBL教学法；预防医学；教学效果

PBL教学法起源于加拿大麦克马斯特大学，随后在欧美多所学校推广。我国关于PBL教学法的研究和应用起步较晚，直到20世纪80年代，上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）和西安交通大学医学部（原西安医科大学）才率先引进PBL教学法。随着教育理念的成熟，PBL教学法已广泛应用于高职高专、本科、研究生等层次教学中，并在基础、临床等多个科目的实证研究中展现出其特点和优势[1～5]。

本文旨在从预防医学课程出发，综述PBL教学法的概念、教学模式、教学效果等，以期为优化教学体系、提升教学效果奠定基础。

1 PBL教学法的概念

PBL教学法是一种强调“以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识的主动学习模式”。目前，我国学者普遍认为该方法是教师根据课程教学目标和教学内容需要，设计具体教学案例，组织学生通过调查案例、阅读、思考、分析、讨论和交流等过程，掌握分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高分析问题与解决问题能力，加深对基本原理和概念的理解的一种特定教学方法，着重培养学生综合能力[6]。

2 PBL教学法在预防医学课程中的应用方式

一般情况下，PBL教学模式可分为经典模式和非经典模式[7]。经典模式通常以8～10名学生和1名导师组成的多个讨论小组为单位实施；非经典模式基本上仍以班级为单位，以学科为界限编排课程，由1名任课教师组织学生进行班内小组讨论而非导师制教学[8]。

但在我国高等教育领域，受大班授课、PBL教学资源匮乏等因素影响，经典模式鲜有应用，更多情况下采用非经典模式和PBL-LBL混合模式。

2.1 非经典模式的应用

实践证明，非经典模式更适合我国教育环境。故在预防医学课程教学中，绝大多数教师采用此模式。如张志红等[9]随机抽样3个班实施PBL教学，教学过程为教师选取教学内容—设置学习问题—学生分组讨论—教师总结。张国良[10]采用整群抽样法随机抽取2005、2006级临床医学专业4个班和国医系1个班260名学生实施PBL教学，并将教学过程设计为设疑—质疑—解疑3个环节。

2.2 PBL-LBL混合模式的应用

有研究显示，PBL教学模式提倡以学生为中心，教学活动中教师为辅助，甚至可以不发言，这会导致学生失去系统学习知识的机会，不利于教学目标的实现。因此，鲁彦等[11]选取483名学生作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，其中实验组采用PBL-LBL相结合教学法，以期通过混合教学模式取长补短，达到最佳效果。教学过程为教师设计问题—学生搜集资料并完成课前准备—课堂讨论—教师总结。

3 PBL教学法在预防医学课程中的应用效果

激发学生好奇心，营造积极向上的学习环境，让学生学会学习、主动学习、终身学习是教育的主要目的。PBL教学法的理念与这个目的不谋而合。因此，PBL教学法的应用效果不仅体现为近期效果，还应反映在远期效果上。但现有研究中，几乎所有实证研究都集中在近期效果的反馈上，评价角度主要包括学习成绩和学习能力[12]。

3.1 学习成绩

成绩是评价学生关键知识点掌握程度、体现教学效果的直接指标，故研究多选择以学习成绩作为效果评价的第一指标。大多数研究结果显示，PBL教学能不同程度地提高学生学习成绩，比传统教学效果更好。汪为聪[13]研究发现，PBL教学组学生分析理解题、实践应用题成绩均高于传统教学组，差异有显著性。但也有研究[14]指出，比较PBL和LBL两种教学法的效果，考核成绩差异无显著性。

3.2 学习能力

学习能力是在学习活动中形成和发展起来的，是学习者通过有效的学习策略，识别、获取、加工、利用和管理信息，分析与解决具体情境中的真实问题的一种个性表征[15]。美国爱迪乐教育研究院提出了评价学习者基本学习能力的6项指标，即学习专注力、学习成就感、学习自信心、思维灵活度、学习独立性和学习反思力。从现代教育理念出发，学习能力是所有能力的基础，是比短期提高学习成绩更为重要的教育目标，故验证PBL教学法对学生学习能力的提升一直以来都是研究者较为关注的问题。

有研究[16]通过比较LBL教学组和PBL教学组教学效果发现，PBL教学法能显著提高学生课堂注意力、学习积极性和主动性，培养观察、分析、解决问题能力。

张婕等[17]调查中评分结果显示，汉族班PBL教学组学生在课堂互动活跃、学习效率、提高分析和解决问题能力、学习主动性强及利用互联网资源进行医学文献检索能力等项目评分明显高于传统教学组，其中课堂互动活跃、学习主动性强及利用互联网资源进行医学文献检索能力3项评分差异有显著性。

有学者[10]采用问卷调查法进行教学满意度调查，发现绝大部分学生对PBL教学法在预防医学中的应用持肯定与支持态度，认为PBL教学法能提高学生学习自主性和主动性，提升独立思考与综合运用知识能力，同时提高发言争论积极性，学会与他人进行有效沟通及合作。

任涛等[18]的研究结果表明，PBL教学法在拓宽看待问题和解决问题的思路、增强团队协作能力、提高个人自学能力、提高灵活运用知识能力、提高个人专业自信和加强对理论知识的理解6个方面效果显著。

马金香等[14]也发现PBL教学法更有利于培养学生学习兴趣、科研能力，增强自学能力、表达能力、应用能力和竞争意识，同时，在提高收集资料与整理资料能力、加强对所学知识的理解和掌握、提高组织能力、加强协作精神等方面具有很大促进作用。更有研究指出[9]PBL教学法的主要优势依次为：促进了主动学习能力，提高了自学能力，加深了对知识的理解，易激发学习兴趣。

4 在预防医学教学中应用PBL教学法存在的问题

4.1 案例未成体系

案例的选择是PBL教学法实施的核心，也是确保教学效果的关键。在预防医学教学中，PBL教学法多用于实验教学，且案例[19]集中在食物中毒讨论、流行病学“三间分布”讨论、流行病学病例对照研究讨论、公共卫生突发事件讨论。其特点可概括为：（1）各人自成一体，案例质量没有相关监控指标；（2）案例仅限于本课程，未体现相关课程的关联性。

4.2 缺乏规范的教材和教学资源

目前，医学院校仍采用传统教材，编排体系多适用于以传统讲授为基础的教学。因此，选取有利于学生自学、临床与理论相结合的教材是实施PBL教学法的基础。同时，PBL教学法对教室、教具、实验设备、学习资料获取平台等均有一定要求，而目前我国教育资源较匮乏，使得PBL教学法的应用举步维艰。

4.3 缺乏系统的教学效果评价体系

要准确评价教学效果，选择全面的角度和客观的指标是关键。我国在教学效果评价方面的研究多采用自编问卷，从主观层面评价教师、学生及其他参与者的感受，信、效度难以保证。祖雅琼等[20]尝试构建医学研究生PBL教学质量评价体系，取得了成功，并逐步推广应用。但该体系对本、专科等其他层次学生学习效果评价的准确性有待进一步验证。