网络环境下医学成人学历教育教学改革与创新

佟玉荣，刘 扬，杨 红

网络环境下医学成人学历教育教学改革与创新

佟玉荣，刘 扬*，杨 红

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

网络环境；医学；成人学历教育

医学成人学历教育是提高农村基层卫生工作人员素质的重要途径和有效形式，也是基层在岗人员为适应工作需要必须接受的继续教育。《中国医学教育改革和发展纲要》明确提出要加快为农村培养人才，进一步加强乡村医生的培养，到2015年，经济或教育发达地区乡村医生应具有高等医学院校专科以上学历[1]。我院一直承担着北京郊区（县）医学成人学历教育工作，为进一步提高医学成人学历教育教学质量，深化教育教学改革，2014年我院进行了成人学历教育教学模式改革，并取得良好教学效果。

1 医学成人学历教育教学改革的必要性

1.1 医学成人学历教育学生特点

医学成人教育对象为来自各级各类医疗卫生机构不同工作岗位的在职人员，大多在临床一线承担着繁重的工作任务，有的还承担着家庭重担，工学矛盾和家学矛盾十分突出，使学生不能保证学习时间，制约着学生学习精力和自由性，若要集中授课又是一件非常困难的事情[2]。与普通高等学校学生相比，成人学生有一定的工作经验，认知能力较强，有主动提升理论水平的强烈愿望[3]，对提高业务能力有较强烈的要求，愿意接受新理论、新知识与新技能，希望所学知识具有针对性和实用性，能与实际需求和工作紧密联系。还有一部分成人学生因年龄较大、专业基础欠缺、记忆力差等给其带来了很大的学习困难。

1.2 传统教学模式存在的问题

传统的课堂面授主要是利用集中学习时间按照教学大纲要求讲解教材，帮助学生理解教材内容，解答其学习过程中遇到的疑难问题，集中面授成为实施整个教学计划的关键和主要形式。成人教育的集中面授有其不可替代的优势，但由于医学成人学生有年龄、文化程度和专业岗位等差异，传统单一的面授式、满堂灌、填鸭式教学已不适应成教学员的特点[4]，不能满足其学习需求。成人学生都接受过医学中等或专科教育，并且大多已参加工作多年，具有一定的医学基础理论、基础知识和基本技能以及实践经验，如果还采用传统教学模式，就会使其感到枯燥乏味，从而失去学习兴趣，影响成人学生学习效率，因此对成人教育传统教学模式进行改革十分必要。

1.3 相应政策文件为成人学历教育指明方向

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，充分利用现代化管理手段加强继续教育管理，并采用远程教育手段开展继续教育活动，创建各类成人教育的优质资源共享机制，实现各类成人优质资源共享，转变传统的教育教学模式，使广大在职人员确立开放的学习观念，掌握利用现代化手段继续学习的能力[5]。《卫生部关于加强在职卫生技术人员现代远程医学教育工作的通知》指出，现代远程教育主要依托计算机、网络技术、现代通讯技术，提供直播教学、录播教学、现场转播、远程学术讨论咨询、课程高速下载、网上浏览和光盘邮寄等多种方式的教育培训，具有不受时间、地点限制，传播速度快，培训面广的特点，能够为广大在职人员提供及时、方便、快捷和相对经济的服务[6]。这些政策文件为成人教育教学改革指明了方向。

2 医学成人学历教育应用网络化教学模式的必然性

2.1 网络化教学模式的优势

随着信息技术、多媒体技术及网络技术的快速发展，将网络教学引入医学成人教育中，在有网络的地方学生即可进行学习，扩展了教学活动的地域和空间，故在成人医学教育教学中应用网络教学模式是行之有效的措施[7]。网络教学利用现代网络通讯和多媒体技术，采用多元化教学形式，通过多种媒体技术传递文本、图形、声音、动画及视频信息，将真实世界与虚拟现实相结合，具有教学时间和空间灵活、培养学生自主学习能力等优势，能有效缓解成人学生工学矛盾，是实现医学成人学历教育教学跨越式发展、确保教学质量的重要途径。

2.2 医学教育和医学成人学历教育的特殊性

医学教育以形象教学为主，有很强的实践性；医学成人学历教育除要求照顾到成人的特点外，还要充分考虑医学的专业特色和学生听觉、视觉的全面感受，并为其提供充分的感性材料。因此，医学专业教育的特殊性使其更适合采用多媒体网络教学模式。由于医学成人学历教育具有特殊性，对学习内容、学习方式、学习时间等有其特殊要求，而网络化教学可实现在任何时间、任何地点按需学习，可有效缓解成人学生的工学矛盾，通过反复点播多媒体课件等学习内容，可在一定程度上解决年龄较大成人学生记忆力差等问题。充分利用现代信息技术进行网络教学和辅助自学，可提高医学在职学生专业知识水平和医学成人学历教育教学质量。

3 医学成人学历教育教学改革与创新实践

3.1 利用远程教育教学模式实施网络视频教学

2011年，我院网络辅助教学系统完成了改扩建和升级，各远郊区县农村医学人才培养基地全部开设了远程教学点，确立了以农村医学人才培养基地为依托的远郊区成人学历教育办学模式，针对成人学历教育基础阶段课程，可利用远程教育教学模式实施视频网络教学，解决了北京市远郊区基层卫生工作人员分布广泛、路途遥远、教育资源短缺、工学矛盾突出等实际问题。现代远程教育是利用计算机网络和数字通讯等现代信息技术进行知识传输与教学的新型教学形式。采用先进的网络多媒体制作技术，将教师上课时的视频形象、声音、授课内容、动态操作过程同步录制下来制作成具有自主性（便于自学）、共享性等特点的多媒体课件，并上传到服务器，要求学生到教学医院网站现场听取实时授课，进行远程互动和实时答疑，课后按教师的要求完成、提交网络作业，教师及时批改及反馈。要求自主点播的学生提交与授课内容进度一致的学习笔记，同样按时完成、提交网络作业。这种教学模式能充分发挥网络的优势，让教师和学生能够进行多种形式的网上教学辅导答疑等活动，学生可以进行自主学习，不受时间和地点限制，可有效缓解成人学生工学矛盾。同时通过反复点播多媒体课件学习，可在一定程度上解决成人学生记忆力差等问题。这是一种以学生自主学习为主的能满足学生个别化学习需求的开放式的教学模式，适用于在职成人教育。

3.2 搭建网络模式学习支持服务平台，实施网络教学

目前我院已开发建设了16门用于医学成人教育的网络课程，并已通过校级网络课程的验收，初步搭建了适应郊区医学成人学历教育的学习支持服务体系———网络教学平台。应用网络教学平台，教师可将优质的教学资源上传，与学生进行网络交流、学习互动。美国成人教育之父诺尔斯构建的成人教育学理论提出，成人学习的特点之一就是自主性较强[8]，根据这一特点，各门课程增加了自学内容，约占理论课的1/3，以提高成人学生自主学习能力，缓解工学矛盾。通过网络教学平台的“自学学习资源”为学生提供完整的PPT课件和自学指导。PPT课件内容丰富、图文并茂，明确标注重点内容，符合网络课程多媒体课件要求；自学指导为学生提供了教学目标、重点和难点解析、内容概要、测试题与答案，能够帮助学生达成自学部分的教学目标。在自学过程中，教师随时关注交流互动平台上学生提出的问题，并及时给予反馈。

3.3 注重学习过程管理，实施统一考核

网络学习是一种开放学习，但不是“放开学习”，网络学习是一种灵活学习，但需要遵循学习进度。要保证网络学习达到面授教学的同等水平，网络教学管理非常重要。对于全网络课程，要求学生必须阅读80%以上的网络学习内容，在论坛中，对于教师发的每一个讨论题，每位学生至少参与讨论一次，教师根据学生回帖的数量和质量，通过论坛的评分功能进行评分。由于网络学习平台和学院内部的教务管理系统是连接的，所以教师的导学过程和学生的学习过程在平台上都能自动记录，易于管理。

我院成人学历教育所有课程期末由学院组织统一考试（统一时间、统一试卷、统一阅卷）。考试期间学院组织教师巡考，教学医院间交叉监考。注重学习过程评价，改变期末考试“一卷定成败”的考核方式，实施多元化考核，强化平时考勤和作业的考核，增加网络学习的过程性评价（网络登录次数、网络作业和交流互动情况等）成绩比例，鼓励学生进行网络学习，充分发挥成人学生自主学习积极性，提高其网络自主学习意识和能力，培养终身学习能力。

4 结论

网络教学作为一种新的教学手段，在医学成人学历教育教学中有其优越性，利用网络教育平台丰富的资源，学生在任何时间、任何地点都可根据自己需要进行学习，能够调动学生学习主动性和积极性，有效缓解成人学生工学矛盾、家学矛盾，提高其自主学习能力。我院生理课“网络教学实施效果”问卷调查显示，网络教学效果良好，学生普遍反映网络教学模式和授课方式激发了他们的学习兴趣，调动了他们主动学习的积极性，提高了学习效率。同时学生学习成绩较好，平均分和及格率明显提高[9]。因此，网络教学可满足成人学生多样化学习需求，服务于终身教育体系和学习型社会建设。

[1]中华人民共和国教育部.中国医学教育改革和发展纲要[J].医学教育，2001（5）：1-6.

[2]王学政，鲁雯，刘林祥，等.结合成人教育特点抓好远程教育[J].中国医学装备，2010，7（9）：11-14.

[3]袁德东，申玉杰，张原英，等.普通高校成人教育课程网络化研究与实践[J].继续教育，2013，27（10）：9-11.

[4]丁善戎.浅谈素质教育在成人医学教育中的渗透[J].中国科教创新导刊，2012（32）：162.

[5]国务院.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）[M].北京：人民出版社，2010.

[6]卫生部.卫生部关于加强在职卫生技术人员现代远程医学教育工作的通知[EB/OL].http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-WS-GB200402009. htm，2016-03-07.

[7]张伟远.网络教学发展模式的理论构建与应用[J].现代远程教育研究，2013（1）：7-14.

[8]邢蕾.契合成人学习特点的网络教学环境设计[J].职教论坛，2010（10）：48-50.

[9]李海涛.成人教育《生理学》网络教学的实施及效果评价[J].继续医学教育，2015（2）：28-29.

（*通讯作者：刘扬）

G72

A

1671-1246（2017）05-0018-02

2014年市级研究课题“北京市远郊区医学成人学历教育管理机制的研究与实践”（SM201510025005）

培养学生专业技能，提高就业竞争力，是一项综合系统的工程，仅靠某一方面和某个环节难以取得理想效果，关键因素是学生技能培养，其他环节都是围绕这一关键因素进行的。同时，中职学校在加强学生专业技能培养、提高就业竞争力的过程中，还要着眼于学生全面发展，注重文化素养、职业道德和合作精神培养，为学生全面发展夯实基础，促进其终身发展。只有把学生培养成职业道德高、职业纪律强、职业技能精，“用得上、留得住”的实用型技能人才，不断增强其就业竞争力，中职学校才能在职业教育的发展中抢得先机。