多元化超声诊断学教学法的探讨

李建民 ，李 晶 ，王 莹 ，任卫东 *

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学继续教育学院，辽宁 沈阳 110001）

多元化超声诊断学教学法的探讨

李建民1，李 晶1，王 莹2，任卫东1*

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学继续教育学院，辽宁 沈阳 110001）

分析慕课（MOOCs）、PBL、CBL、网络环境支持的教学模式（WST）在超声诊断教学中的应用，结合超声诊断学特点与自身体会，提出多元化超声诊断学教学法。实践证明，此法可激发学生学习积极性，培养创新能力、解决问题能力、总结归纳能力、科研能力，为其今后从事临床和科研工作奠定基础。

慕课；多元化教学法；超声诊断学

超声医学的飞速发展对该专业人才提出较高要求：掌握超声知识、基础知识、临床知识以及相关影像学知识，具有上机操作能力、归纳总结问题并提出独创观点的能力。

1 教学模式的创新

传统教学模式很难激发学生主动学习的热情（如填鸭式教学、刻板的理论讲授），迫切需要革新。目前已有的研究多针对单一教学方法，但是再先进的教学方法也不能满足所有教学需求，因此我们尝试了多种教学方法相结合的多元化教学模式。

2 多种教学方法的应用

2.1 慕课的应用及其优势与不足

慕课（Massive Open Online Courses，MOOCs）即大规模开放式网络课程。其在超声医学教学中的应用过程：学生观看教师预先上传的超声诊断学视频及课件，之后进行自学。教学内容包括超声仪器的使用、超声扫查标准切面、疾病典型图像、鉴别诊断要点等。慕课的特点是学生在课余时间利用互联网完成以往课堂讲授内容的学习，课堂时间则是教师解答学生自学时遇到的问题，师生间、生生间就问题讨论、交流[1]。

MOOCs的课程形式、传播媒介新颖，知识点碎片化，方便学生利用课余时间学习。但医学是临床实践经验的积累，这种积累是很难通过视频讲座和分组讨论得到的。虽然MOOCs具有诸多优势，但受自身局限性的影响，目前并不能完全取代传统医学教育模式。比较理想的方式是将更多课时分配给侧重临床实践能力培养的PBL和CBL教学，利用课余时间对学生感兴趣的问题进行MOOCs教学。

2.2 运用PBL教学法

PBL教学法强调将临床上遇到的具体问题设置到教学环节中，引导学生根据问题自主讨论、学习，培养发散思维以及举一反三的能力，强化学生自学能力、解决问题能力[2]。教学中，通常是任课教师针对所需掌握的知识点或典型病例进行设计，指导学生依自身掌握的知识，利用各种学习手段，主动寻求问题的答案，从而掌握知识点[3，4]。

PBL改变了以往填鸭式的教学方式，充分调动学生学习热情，强调主动学习，锻炼学生自学能力，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，有助于形成正确的超声诊断思路，最大限度发挥学生主观能动性。PBL教学形式多样，有利于教学相长，促使教师不断学习、更新知识。

教师将所要讨论、预习的内容提前告知学生，指导其查阅教材、相关文献等，复习解剖、病理、病理生理等相关知识，形成自己的见解。

小组讨论：学生就患者临床症状、体征、化验结果、超声图像及其他影像学检查结果进行讨论、自学，对超声图像进行描述，出具诊断报告；教师对不同观点归纳总结，留备全班讨论交流。

全班讨论：各组代表就本组结论进行阐述，其他小组学生可提出问题，教师就核心内容配合超声图像及其他影像学资料进行概括总结，解决学生学习中的共性问题、讨论中暴露的问题，对不准确之处予以指正，对讨论过程中涉及的超声诊断知识要点进行讲解，帮助学生掌握疾病所涉及超声诊断学知识，并对学生出具的超声诊断报告进行点评，指出不足。

考核：就课程重点、难点进行量化考核，了解学生对知识的掌握程度。

PBL教学提高了学生学习的主观能动性、积极性，使学生由“要我学”变成“我要学”，培养了团队协作精神、科学思维能力、自学能力以及临床思维。

作为一种新的教学模式，PBL还存在一些问题：如何规范教案，学生能否适应PBL教学，如何保证学生自学时间，教师经验及对课堂讨论的把控能力不足，教师继续教育，教学效果评价，等等。

2.3 CBL教学法的运用

CBL由美国哈佛大学法学院院长兰德尔于1870年首创，是以案例为先导，以问题为基础的教学方法，即在PBL基础上形成的师生互动的教学法[5]，不仅包括临床技能培训，还包括职业道德和人际沟通能力培训。

教师对临床诊疗中遇到的案例进行设计，将病史、临床症状、体征、实验室检查结果、超声检查图像及其他影像学资料提供给标准化病人，让学生独立完成诊疗过程。教师点评学生诊疗过程中的长处与不足，如接诊时的语言、仪态是否得体，诊疗过程中沟通技巧的运用是否恰当等。学生结合超声图像及其他资料进行讨论，提出初步诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断要点。教师点评学生报告时，与学生交流自己的思路、诊断依据，同时结合实践中遇到的问题进行讨论，有利于调动学生积极性，培养学生临床实践能力。

CBL教学效果显著，可能原因如下：（1）CBL注重师生间交流，紧贴临床实践，激发学生学习热情；（2）CBL有助于学生参与临床诊疗过程，切实提高学生临床实践能力；（3）CBL鼓励学生自主学习，增强了学生自主学习能力和科研能力。

CBL使学生对疾病有了全面、系统的认识，更重要的是培养了良好的职业道德和较强的人际沟通能力。

2.4 网络环境支持的教学模式（WST）的运用

WST充分利用网络资源和现代化信息技术等，不断改进现有教学模式[6，7]。WST要求教师跳出教材范围，从网络教学资源中筛选专业新知识，选择便于学生消化理解、便于阐述的内容，紧密结合教学大纲，充分展示教师新颖、紧跟专业发展方向的观点，充分体现教学的个性化、独特性[8]。

WST借助现代化信息技术的优势，在课件中大量采用诸如图片、视频、动画、网络课程等信息化教学手段，使原来不易理解的专业术语变得生动易懂。

课后辅导是教学的重要环节。教师可将学生遇到的共性问题、上课时的PPT等内容分类整理上传至校内网站，供学生使用；学生亦可通过网站上的测试题检验自己的学习效果。

WST还可以帮助学生进行研究性学习。首先，基于教师提供的研究方向查阅文献、收集资料，通过讨论初步确定研究主题。之后，学生收集日常超声诊断工作中遇到的相关病例的超声图像，检查、化验、病理结果等。最后，学生将研究成果通过论文、科研报告等形式展示出来。此举极大地锻炼了学生的科研思维，培养了自学能力、创新能力和实践能力。

单一的教学模式无法实现全部教学目标，教学贵在激发学生主动性，师生间的良好互动是决定教学效果的重要因素。因此，采用多种教学方法相结合的多元化教学模式，有助于激发学生学习主动性，培养学生解决问题能力、总结归纳能力、科研能力，为其日后从事临床工作奠定坚实基础。

[1]Katie Ash．Educators Evaluate“Flipped Classrooms”Benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]．Education Week，2012（32）：6-8．

[2]张华芳，俞朝阳，周来温．以问题为中心的综合医学教育新模式初探[J]．西北医学教育，2003，11（4）：257-258．

[3]何慧灵．PBL与LBL在B超室实习带教中的效果比较[J]．中医药管理杂志，2015，23（7）：115-117．

[4]张燕，顾江，李学军，等．PBL教学在基础医学教学中的实践与探讨[J]．中国高等医学教育，2006（11）：95-96．

[5]Gravey T，O’Sullivan M，Blake M．Muhidisciplinary ease-based learning for undergraduate students[J]．Eur J Dent Educ，2000，4（4）：165-168．

[6]Marshall T A，Finkelst Ein M W，Qian F．Improved student performance following instructional changes in a problem based learning curriculum[J]．Dent Educ，2011，75（4）：466-471．

[7]高爱国．医学教育信息化的理论研究和探讨[D]．西安：第四军医大学，2004．

[8]张博，李志超，董明清，等．WST教学模式在病理生理学教学中的应用[J]．山西医科大学学报，2010，12（1）：89-91．

G424．1

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1671-1246（2017）21-0051-02

（*通讯作者：任卫东）