浅谈我院RIS/PACS系统的建设和应用经验

沈红熹

（江苏盛泽医院信息中心，江苏 苏州 215200）

1 RIS/PACS概念

RIS即放射信息管理系统。RIS是优化医院放射科工作流程管理的软件系统，一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。

PACS全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理以及信息资源共源的综合系统。DICOM标准发展，以及医学影像设备厂商广泛对DICOM标准的支持，使得PACS 在我国医院特别是三级医院普及，有效地推动了医院影像部门的医学影像数字化。

2 我院PACS产品选型

根据以前的PACS使用经验和医院同行们的心得体会，这次我们对PACS产品的选择主要看重以下几个方面。

全院级的RIS/PACS系统，其功能和流程可以覆盖放射科、超声科、内窥科和病理科等主要影像科室。各科室系统使用同一套数据库，避免多个系统、多个数据库所造成的硬件资源浪费和系统间接口的重复开发。最大程度上实现对病人信息，检查信息和诊断信息的共享。

系统能够提供国际标准化的接口（HL7和DICOM），简单快捷地实现与其他系统（如：HIS系统和体检系统）的整合。

RIS系统能够提供模块化的配置流程，可根据医院的实际工作进行更改和配置。

考虑到后期的维护成本和维护难度，建议各影像科室的系统均由一家公司提供。

系统的先进性和开放性，能够可以升级。经的起大数据量的考验，在长时间使用之后不会出现速度明显变慢的情况。

PACS系统能够提供3D功能。

影像诊断结果可以面向临床科室发布，让临床医生第一时间内查看到诊断结果和影像，提高急诊工作效率。

提供远程诊断功能。

在经过了长时间的调研和产品比较之后，院里根据综合考虑最后选定了一家来自德国的专业公司。

3 RIS/PACS系统规划和建设

在盛泽地区，江苏盛泽医院由于设备齐全和医疗水平全较高，所以在医疗业务方面还承接了来自吴江三院和一些社区医院的检查和诊断任务，为其它医院的患者提供更高水平的医疗诊断。同时，江苏盛泽医院在行政上还隶属于江苏省人民医院。目前我院现有影像设备如下。

江苏盛泽医院

放射科：16排CT一台，DR两台，1.5T MR一台，数字胃肠机一台。

超声科：西门子彩色超声设备4台。

内窥科：胃镜一台，肠镜一台，支气管镜一台。

DSA科：DSA一台。

病理科：病理显微镜两台。

江苏盛泽医院妇幼保健中心。

放射科：16排CT一台，CR一台。

超声科：西门子彩色超声设备3台。

坛丘社区医院

超声科：彩色超声设备一台。

所有放射检查设备均提供DICOM3.0接口，其它超声设备等将通过视频捕捉的方式联入系统。以江苏盛泽医院为中心，在信息中心内部设立5台服务器：RIS数据库服务器一台，RIS通讯服务器一台，PACS服务器两台（互为备份服务器），Web服务器一台（向临床科室发布诊断结果和影像）。妇幼保健中心和坛丘社区医院与主院之间通过100M光纤相连。

经过医院与RIS厂商和HIS厂商的讨论及研究，我们制定了对相关接口的设计规范。医生在HIS系统中开出医嘱后，HIS系统将通过HL7接口把病人的基本信息，检查信息和临床诊断、病史等内容传送到RIS系统中，避免了影像科室因再次录入病人信息而造成的错误录入，大量的节省了登记流程的时间。

面向临床科室的Web客户端。PACS系统中还提供web浏览器形式的Web客户端，临床医生只需要通过键入web服务器的IP地址或点击HIS系统中嵌入的Web连接按钮即可打开web客户端。临床医生可以从Web上实时查询到病人的检查结果和影像，也可以看到各影像科室的预约情况。

与体检系统的整合。因为本院为综合性医院，面向社会提供体检服务，所以体检系统与RIS系统的整合也是必不可少的。目前，医院的体检系统已经与RIS系统共同开发了HL7接口，体检医嘱订单可以直接发送到RIS系统中来，并和RIS检查项目相关联。

远程诊断。目前，盛泽地区有很多卫生站和社区医院，因为那里的医疗水平有限，所以如何能够有效合理地利用医疗资源，减少病人的医疗费用便成了一个重要的议题。

叫号系统的使用。我们将叫号系统和RIS系统进行了深度的整合，叫号系统可以直接提取RIS系统中的病人候诊列表，医院的人性化服务增添了一个亮点。

统计功能。过去医院对数据的统计很难拿出准确的数字，现在有了RIS/PACS以后可以对医生的工作量，病人的检查量，各设备的使用率，诊断阳性率，甚至是耗材（如：胶片等）的使用情况都能做出精确的统计。为医院日常的指导工作和决策提供了准确的依据。