辅助闭合复位微创锁定加压钢板前方固定治疗肱骨中上段骨折的临床分析

郭 永，成 欣，陈志军，夏 炎，李云龙

（南通大学附属丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

肱骨中上段骨折在骨科当中十分常见，导致患者骨折的原因多是由于直接或间接性的暴力所致，暴力作用经由前臂或肘部传导相关部位。本次研究的主要目的是探讨采用辅助闭合复位微创锁定加压钢板前方固定方法，治疗肱骨中上段骨折的临床疗效。选取2015年5月～2016年5月收治的肱骨中上段骨折患者20例作为研究对象，在对所有患者采取了微创锁定加压钢板固定治疗后，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月收治的肱骨中上段骨折患者20例作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者7例；年龄26～65岁，平均（46.2±8.4）岁。骨折原因：交通事故伤10例，意外摔伤7例，高处坠落伤2例，其他1例。

1.2 方法

开展手术治疗时患者取沙滩椅体位，麻醉方式选用臂丛麻醉。手术切口于肱骨近端前外侧及肱二头肌长头腱外部实施，长度控制在4 cm左右；同时在骨折远处正前方做一处长度约为4 cm左右的切口，对肱肌纤维进行拆解处理。在上述两处切口的中间位置做一处骨膜外隧道，选取10-12孔锁定加压钢板插入。将骨折端做有限切开处理，实施桥接，通过屈肘牵引对骨折部位实施矫正复位处理，并同时保证前臂精准复位，借助于C型壁X线透视设备检查骨折处复位及钢板置入情况，在确认无误后采用双皮质螺钉在骨折远近各端进行固定。

1.3 疗效评价标准

采用Neer肩关节评分系统对患者的治疗效果做出评价。评价内容包括疼痛（35分）、功能（30分）、运动范围（25分）、解剖（10分），满分100分，优：＞90分；良80～89分；可71～79分；差≤70分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对各项统计数据进行分析处理，组间对比差异以P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结 果

对本组研究所选取的20例患者随访8～12个月，均取得骨性愈合，未发生感染或桡神经损伤情况。临床疗效评定：优15例，良4例，可1例，优良率95.00%。

3 讨 论

当前临床治疗肱骨中上段骨折时主要应用的是切开复位内固定方式，通过采用这一种治疗方式，可确保骨折端面得以充分显现出来，有助于实现更好的手术固定效果。但同时也需注意到采取切开复位内固定治疗方法需对骨膜进行大面积剥离，这将会导致骨端血运遭受重大影响，并进一步影响到患者的预后质量。由于桡神经走向较为特殊，在复位及安放钢板之时极易导致桡神经严重受损[2]。在本次研究中通过采用C型臂X线机透视对骨折部位进行观察，并据此开展复位处理，在骨折部位远近处各作一处长约4 mm的切口，促使钢板被插进骨折部位，并通过螺钉进行加固处理即可达到较为良好的固定作用。同时针对钢板内固定支架采取锁定处理，于潜行前置位不用和骨面粘附，可避免对骨折端面的血液循环造成不利干扰，提升患者的预后效果。

辅助闭合复位技术能够显著提升闭合复位成功率，其最为关键的一项特点即为可有效闭合亦或是通过有限切开，来降低对于骨折断端的血运影响[3]。针对骨折闭合复位效果不佳者，可于骨折断端作一处切口。此外对于闭合部位位置插入钢板后仍旧有大骨块移位现象的患者，可利用有限切开方式对碎骨快实施复位并固定，便可增强患者的术后愈合效果[4]。

综上所述，临床治疗肱骨中上段骨折时，可采用辅助闭合复位微创锁定加压钢板前方固定治疗方法，可达到较高的临床治疗效果，且安全可靠，值得在临床上进行推广应用。

[1]杨立辉,王 瑞,柳 伟,等.微创经皮钢板接骨术结合长型肱骨近端锁定板治疗骨质疏松性肱骨中上段骨折[J].中华老年医学杂志,2013,32(6):646-649.

[2]杨桢榕,闫楷忠,史建勇,等.PHILOS钢板结合MIPPO技术治疗肱骨中上段骨折的初步临床报告[J].中国血液流变学杂志,2013,23(3):483-484.

[3] 刘 平,仝国强,刘新权,等.长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2013,10(4):52-54.

[4]Guner,S,Guven,N,Karadas,S.et al.Iatrogenic or fracture-related nerve injuries in supracondylar humerus fracture: Is treatment necessary for nerve injury?[J].European review for medical and pharmacological sciences,2013,17(6):815-819.