鼻部整形术修复鼻外伤效果观察

刘亚和

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）

鼻部整形术是目前最理想的手术方式，可以减少面部畸形，满足了患者的外观要求以及生理要求，且技术也越来越成熟，以更加安全、专业以及细致的特点被广大患者所接受[1]。本研究对选取2015年1月～2017年3月我方医院收治的64例鼻部外伤患者实施鼻部整形术治疗后，疗效确切，患者的满意度较高。详细研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月本院诊治的64例鼻部外伤的患者。参与研究的64例患者均符合鼻部外伤临床诊断要求。64例患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准后，将64例患者随机分成观察组和对照组，每组32例。观察组32例患者采取鼻部整形术的治疗方式，车祸致伤12例，切割伤4例，钝器伤5例，坠落伤9例，其余2例；其中女29例，男34例，年龄区间25.6～65.2岁，平均年龄（27.3±1.6）。对照组32例患者单纯给予采取常规鼻外伤治疗，，车祸致伤14例，切割伤3例，钝器伤4例，坠落伤8例，其余3例；其中女27例，男36例，年龄区间26.8～64.6岁，平均年龄（27.9±1.7）。两组患者年龄区间、性别组成等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组32例患者采取常规鼻外伤。观察组32例患者给予鼻部整形术。根据32例患者的具体需求进行外层软组织缝合处理、鼻泪管缝合、韧带缝合等，妥善处理和固定骨折片。

1.3 观察指标

统计两组64例患者治疗效果，将患者治疗效果按手术治疗标准进行统计。有效率+显效率=总有效率。其中无效判定标准为鼻梁没有平直，鼻翼不对称，鼻腔也不通畅。显效判定标准为鼻梁、鼻翼以及鼻腔都达到较为理想的恢复状态，与伤前差别不大。其中有效判定标准为鼻梁接近平直状态，鼻翼与双侧鼻背呈互相对称状态，鼻腔基本通畅。

1.4 统计学方法

应用SPSS.19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组64例患者鼻部恢复情况调查发现，64例患者临床疗效统计结果显示：观察组32例患者治疗显效率56.25%，治疗有效率43.75%，治疗总有效率96.88%。对照组治疗显效率46.88%，治疗有效率43.75%，总有效率87.50%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（x2=6.1108，P=0.0134）。

3 讨 论

鼻部作为人五官中较为重要的一个部位对外表美观起到了关键的影响作用。鼻部外伤是临床上常见的一种疾病，常规治疗不利于修复，目前患者都对美观以及预后有较高的要求，一旦鼻部受伤为了降低对自身形象的影响都立即想要做鼻部整形修复处理，随着医学领域的不断发展和医疗水平的日益提高，对当前鼻部美容整形进行分支研究，在鼻部整形方面也越来越能达到患者的需求。由于鼻部其较为突出也容易受伤，在临床治疗中是一种常见的病症，生活中众多意外因素都可引起鼻部外伤，受伤后最严重的影响之一就是对外貌造成影响，对注重形象外表的人群尤其是女性影响尤为深刻，会影响患者生活质量，对患者的生活、学习、工作造成干扰[2]。如果鼻外伤较为严重如发生鼻中隔偏曲，这种严重症状会导致患者呼吸困难，鼻腔的严重阻塞会导致患者鼻腔通气不畅，患者无法正常呼吸直至呼吸困难，给患者的生命安全造成威胁。临床常规治疗后较容易发生鼻腔堵塞的情况，因此患者常常被困扰，对修复鼻外形的缺陷和疏通鼻腔堵塞都有强烈的愿望。尤其近些年来我国人们生活水平越来越高，对术后康复条件以及术后美容效果都有较高要求，但对鼻部畸形和鼻部美观要求较高这一定程度上增加了治疗难度，目前临床应用最广泛的手术方式就是鼻部整形术，综合了患者年龄、个性化差异、性别以及审美观等众多因素，以此满足患者的生理需求和外貌要求。

近年来随着医学领域的不断发展，在鼻部整形方面也越来越能达到患者的需求，鼻部整形术就是医学水平进步的一种技术，可以保证鼻腔通畅，可根据不同原因导致不同程度鼻缺损的状况进行手术恢复，可有效对患者鼻部外形以及功能进行重建，可纠正鼻外伤引起的外鼻畸形，对鼻部外伤的处理更为细致，通过对患者的鼻窦CT现实的解剖结构进行详细的观察，有效矫正鼻中隔偏屈，手术后可防止鼻背凹陷，临床治疗中手术变异概率较小，有利患者鼻部外形与鼻部功能的修复与重建，在实施清创缝合处理的过程中可利用鼻部整形原则减轻患者承受痛苦，大多患者反映可耐受，接受度较高，有利于患者术后恢复外貌端正和鼻部美观，且通常鼻部整形术采用横鼻小柱切口，手术入路隐蔽，疤痕微小对患者的社交与生活无不良影响，可最大限度的减轻鼻外伤患者痛苦。在手术过程中因手术时间过长，所以定期术腔清理对术后并发症的减少有一定意义，可规避黏连的发生，并且在手术过程中要对血运、张力因素进行充分考虑，严格手术操作，避免手术风险，以消除威胁生命为主要问题，不能只追求美观的绝对化。本次研究中采用鼻部整形术对患者鼻背、鼻腔等方面影响明显优于常规鼻外伤治疗手段（P＜0.05），这进一步说明鼻部整形术效果都较为理想，患者承受痛苦较小，加之对患者外观无影响，术后有利于患者康复，是一种应用价值较为突出的手术方式。患者术后可尽快复工作与社会生活。

闫一敏，黄维平[2]在研究中选取2013年2月至2016年2月在接受治疗的45例鼻外伤依照整形美容技术中鼻部整形术操作规程对伤鼻进行整形修复治疗，得到结论运用整形美容中鼻部整形技术修复开放性鼻外伤，对伤鼻外形及鼻腔功能重建具有良好治疗效果，可促进患者面部形象恢复，本次研究中采取鼻部整形术对32例鼻外伤患者进行治疗，满足了患者的美观要求，疏通了患者鼻腔，达到了满意的手术结果，与上述报告一致。

朱丽，李东[3]在研究中选取54例外伤在1个月之内的鼻外伤患者给予鼻内镜下综合方法进行治疗，得出鼻内镜下鼻中隔偏曲整形术联合经鼻中隔剥离黏膜囊入路鼻骨复位整形美容术，疗效显著，能同时解决患者要求外形上的问题与功能的问题，本次研究中采取鼻部整形术对鼻外伤患者进行治疗，对鼻中隔偏曲、鼻部缺损、鼻背凹陷等鼻部畸形情况进行了有效矫正，能在满足患者美观上的要求上进行功能上的修复，改善了患者的生活质量，使鼻外伤对患者的社交影响降到了最低，与上述报告一致。

综上所述，鼻部整形术的治疗方式较为有效，术中治疗效果与术后美观均优于常规鼻外伤治疗方式，对鼻腔功能有良好的重建作用，可有效修复鼻外伤，对患者的术后康复有重要作用，降低鼻外伤对患者的形象美观影响，患者接受度高，符合患者的审美需求，可使患者尽快恢复社交和正常生活，应用价值突出。值得临床推广和广泛应用[4-5]。

[1]王 娟,张东云,牛 洁.鼻内镜下鼻外伤整形修复围手术期护理研究[J].河南医学研究,2016,25(12):2299.

[2]闫一敏,黄维平,周 聪.整形美容技术在开放性鼻外伤鼻腔功能重建中的应用[J].中国医疗美容,2017,7(2):26-28.

[3]朱 丽,李 东,康 伟,等.鼻内镜下复合鼻外伤的整形美容修复[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(6):403.

[4]顾 莉.探讨鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].医学美学美容(中旬刊),2012,20(9):37-39.

[5]孙洪晶.鼻部整形术的观察与护理研究[J].中国医疗美容,2015,(4):134-136.