髋关节外科脱位技术在髋关节手术中的应用

田召彦，巩振城，孙 伟，王建安，赵浩宇

（山东桓台起凤整骨医院，山东 淄博 256400）

随着我国医学技术的不断发展，使得髋关节外科脱位技术也得到了一定程度的发展，并且在各种髋关节手术中得到了广泛的应用，也取得了良好的手术治疗效果。选取了本院采取髋关节外科脱位手术的50例患者作为研究对象，并且就髋关节外科脱位技术的临床应用效果进行了研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月于本院行髋关节手术的患者50例作为研究对象，其中，男31例，女19例，年龄16～54岁，平均年龄（29.8±5.6）岁。所有患者均伴随有一定程度的髋关节疼痛以及髋关节活动受限等症状，并有着髋关节外展内旋障碍以及疼痛等临床症状。对所有患者均采取髋关节外科脱位手术来进行治疗，并且就具体治疗效果进行对比分析。

1.2 方法

本次研究中所有患者均由同一位高年资医生主刀来进行，患者健侧卧位，在髋关节后外侧的皮肤进行切口处理，并就臀大肌以及阔筋膜张肌间隙进入[1]。在髋关节处进行20°～30°的内旋，并进行旋股血管大粗隆的显露，在大粗隆处应用电动摆锯进行截骨处理[2]。将患者的肌骨瓣整体向前牵开，在对关节囊前方进行分离之后，进行关节囊浅部的显露，并进行臀小肌的分离处理，显露关节囊上部，在这一基础上就可以对关节囊的浅部以及外上部进行充分的显露。对患者的臀小肌以及梨状肌进行锐性分离，对患者的髋关节进行线路。梨状肌以及所有的外旋肌群进行合理的保护，并在适当牵引下进行患者韧带的牵引，对患者进行外旋处理，然后从前方脱出股骨头。在股骨头前方脱位的过程中，可以应用360°范围内来对股骨头以以及髋骨进行观察，在脱位之后的关节内操作持续时间保持在20～60 min[3]。在术中应用等渗生理盐水来保持患者的关节软骨进行湿润处理。对患者的股骨头血供情况进行检查，并在复位后关节囊原切口进行缝合处理，然后应用2枚螺钉来对大粗隆截骨块进行固定处理。本文应用YHS评分来对患者治疗效果进行对比分析，其评分标准主要包含有髋关节功能Non-Arthritic YOUNG Hip Scores评分来进行患者的治疗效果评分。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中所有患者均获得了良好的治愈效果，患者的YHS评分也得到了一定程度的提升。

3 讨 论

在对患者行髋关节手术的过程之中，应用髋关节外科脱位技术可以在对髋关节内部结构完全显露这一基础上，来让患者股骨头血液供应情况得到最大限度的保障，从而使得关节内髋臼骨折、关节游离体以及髋关节撞击症等患者的手术治疗效果得到有效的提升[4]。通过髋关节脱位技术的应用，其能够很好的完成髋关节内骨折的开放复位固定操作，并能够对患者股骨头的坏死病灶进行清除以及重建处理，从而起到良好的治疗效果。此外在髋关节脱位之后依旧可能导致患者出现股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生，并会对患者关节囊以及外股骨头中包含的营养血管支起到一定的损害情况。而髋关节脱位技术则能够通过后外放入路的模式，能够对患者的的外旋肌群得到最大限度的保留，并能够最大限度的保留股骨头术后血液供应的完整，从而有效避免因为创伤过大而导致的一系列术后并发症[5]。

在本次研究之中，有患者均获得了良好的治愈效果，患者的术后YHS评分也要明显低于术后YHS评分。综上所述，在髋关节手术中应用髋关节脱位技术来进行治疗，其能够有效减少患者的术中创伤，并能够取得良好的手术效果，因此值得临床应用跟推广。

[1] 张 洪,邹吉扬,肖 凯,等.髋关节外科脱位——髋关节内手术的基本手术入路[J].中华外科杂志,2014,52(12):915-918.

[2] 朱威宏,毛新展,王万春,等.髋关节外科脱位入路在髋关节良性疾病的应用[J].中国现代医学杂志,2016,26(16):76-80.

[3] 李军,梅玉峰,王海鹏,等.髋关节外科脱位技术在髋关节手术中的应用[J].中国骨与关节杂志,2016,(2):91-96.

[4] 舒文锋.髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察[J].数理医药学杂志,2017,30(3):359-360.

[5] 李建设.髋关节外科脱位入路手术治疗股骨头骨折的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1078.