自制带把砂轮对提高配药速度和减少职业损伤的研究〔1〕

纪彩香，利荷花，万里鸣

(1.江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029；2.江西师范大学，江西 南昌 330029)

自制带把砂轮对提高配药速度和减少职业损伤的研究〔1〕

纪彩香1，利荷花2，万里鸣1

(1.江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029；2.江西师范大学，江西 南昌 330029)

目的：探讨自制带把砂轮对提高配药速度及预防锐器伤的效果。方法：设计并制作带把砂轮，采用细菌培养法对用带把砂轮与普通砂轮切割安瓿后的内容药液进行培养，比较两种砂轮切割安瓿的速度及细菌培养结果。设计护士自制砂轮满意度量化评估表，对参加实验的护士进行满意度调查。结果：自制带把砂轮与普通砂轮切割安瓿后的内容药液均不会使药液产生细菌。使用自制带把砂轮，安瓿切割速度明显提高(P<0.05)。结论：采用自制带把砂轮能明显提高配药速度并且可预防锐器伤，提高了护士满意度。

自制带把砂轮；安瓿；满意度量化评估表

输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一[1]。为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，规范实践标准，加强职业防护是非常有必要的。据相关调查显示[2]，由掰安瓿引起的玻璃伤占医疗锐器伤种类的第一位(54.5%)，有95%的护理人员手掰安瓿时受伤，20%受伤后手部继发感染。我科护士人员相对配置不足，所以改进输液配制工具，提高配药速度，十分紧迫[3]。我院静脉配置中心(PIVAS)，日配制量在3 500瓶以上，每天每人要配250组液体，等于每分钟配一瓶静脉药。每天都有护士被安瓿扎伤，其中全院有600组肿瘤药物在PIVSA配置，存在安全隐患，职业的防护及安全非常重要。为此，我们设计制造了一种带把的砂轮，以达到高效安全、省力、实用、易操作的目的。

1 材料与方法

1.1 材料

大小合适的砂轮若干枚，一次性输液管，一次性医用棉签，剪刀，胶带卷，10 mL氯化钠安瓿(同一厂家且同一批次)，计时器，以上材料均来自本院静脉药物配置中心。

1.2 实验分组

根据不同片区随机抽查200名护士，分为两组，每组100名，双号为实验组(使用自制带把砂轮)，单号为对照组(使用普通砂轮)。

1.3 主要方法

1.3.1 制作带把砂轮

取一枚砂轮，用剪好的棉签双倍长度的输液管穿过砂轮，对折后，在输液管的端头两侧各插入1根棉签，用胶带从砂轮的端头依次缠到尾端。

1.3.2 细菌培养法

将两组内容药物各取20个样本进行细菌培养。

1.3.3 比较速度法

第一，切割相同数量药品，记下时间。每人均切割50支10 mL氯化钠安瓿，记下各组所需时间，得到实验组与对照组所需时间的平均值，从而比较切割速度。第二，相同时间内，记下切割药品的数量。在30 min内，切割10 mL氯化钠安瓿，记下各组所切割的安瓿数量，得到实验组与对照组所切割安瓿数量的平均值，从而比较切割速度。

1.3.4 满意度调查

设计护士自制砂轮满意度量化评估表，对实验组的100 例护士进行满意度调查。

2 结 果

2.1 自制带把砂轮

自制带把砂轮相比普通砂轮，更容易取放，且外形美观。另外制作过程简单，制作所需材料也易得。

2.2 两组细菌培养结果

随机取实验组和对照组内容药物进行细菌培养，结果均没有细菌污染，证明自制带把砂轮的使用，并不会对药物本身的质量产生影响。

2.3 两组速度比较

实验组切割50支10 mL氯化钠安瓿所需平均时间为3 min，对照组为7 min。与对照组相比，实验组速度明显加快。

实验组在30 min内切割10 mL氯化钠安瓿的数量平均为300支，而对照组为200支。与对照组相比，实验组速度明显加快。

2.4 两组满意度调查

对实验组的护士进行满意度调查，结果显示，相比普通砂轮，98%以上的护士都更乐意使用自制带把砂轮。

3 讨 论

据不完全统计[4]，全球每年有20万护士被锐器刺伤，其中安瓿扎伤占70%。2004年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》明确规定：“医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作[5]。护士是发生锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。许天荃和王俊杰[6]调查显示，93%的临床护士及87.5%的护生曾被安瓿划伤。

近年来随着静脉药物治疗量的增大，医院所用药量也在不断增加，护理人员配置药物的工作量明显加大，在这一背景下，提高静脉药物配置速度十分重要。在配置量大，人员配置相对不足，尤其每日都有护士被锐器扎伤手指的情况下，以保证药品质量不变和临床患者及时用药提供保障为前提，合理改进技术及设备，寻求高效的配药工具，从而大大提高配药速度，显得尤为重要[7-8]。在职业防护中，人们对针刺伤关注较多，而安瓿划伤却很少提及，也没有有效的预防措施[9-10]。在常规配置药物的过程中，我们通常借助消毒砂轮划开安瓿瓶颈，之后徒手将之掰开，这样很容易导致护士被刺伤，存在很大安全隐患[11-12]。用改进后的砂轮来扎断安瓿，既方便、快捷，又高效安全，减少了锐器伤发生率[13]。

本课题通过采用细菌培养法和比较速度法，证实了自制带把砂轮的安全性与高效性，并通过护士填写自制砂轮满意度量化评估表的方式，证实了自制带把砂轮的可行性。如何使自制带把砂轮做到更好，还有待于我们的进一步改进。

[1]王建荣，主编.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2010.

[2]纪彩香.关于采用自制带把砂轮对提高配药速度及预防锐器伤的研究[J].现代妇女：医学前沿，2015，7(1)：188-190.

[3]陈燕，林彩霞，林逸纯，等.加快静脉药物配药速度方法探讨[J].吉林医学，2009，30(24)：3160-3161.

[4]尹安春，林冬梅，吴泰华，等.自制医用瓶起子盒在临床配药中的应用与效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(35)：2725-2727.

[5]中华人民共和国主席令，第17号令.中华人民共和国传染病防治法[S].2004-08-28.

[6]许天荃，王俊杰.实习护士与临床护士安瓿划伤情况调查分析[J].天津护理，2010，18(5)：256.

[7]SCHALLER S J，ALAM S M，MAO J，et al.Pharmacokinetics cannot explain the increased effective dose requirement for morphine and midazolam in rats during their extended administration alone or in combination[J].J Pharm Pharmacol，2017，69(1)：82-88.

[8]陶志敏，杨长永.护理本科生皮肤损伤性职业暴露现状调查[J].中国实用护理杂志，2015，31(17)：1254-1257.

[9]石美玉.药品标签与配药速度关系的质性研究[J].中国现代医生，2010，48(31)：95-96.

[10]史丽荣，石美霞.实习护士职业损伤现状的调查分析[J].全科护理，2015，13(19)：1886-1888.

[11]VUONG L T，SONG Q，LEE H J，et al.Opportunities in low-level radiocarbon microtracing：applications and new technology[J].Future Sci OA，2015，2(1)：74.

[12]杜培培，张晓东，尤传萍，等.密闭式静脉配药装置研制及微粒检测效果观察[J].护理学报，2016，32(14)：76-78.

[13]林达.药师工作前置：医院药学工作转型的关键[J].现代医院，2015，15(2)：87-89.

2017-03-14

(本文编辑：王作利)

Withtheself-madetoimprovedispensingspeedandreduceoccupationinjuryofgrindingwheel

JI Caixiang1，LI Hehua2，WAN Liming1

(1.Jiangxi Provincial Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2.Jiangxi Normal University，Nanchang 330029，China)

Objective：To discuss with the self-made the grinding wheel to improve dispensing speed and prevention of sharp injury research.Methods：With the design and manufacture of grinding wheel，with the method of culture of bacteria，with the common grinding wheel and the grinding wheel cutting liquid content ampoule culture after，by the time，two kinds of grind-ing wheel cutting ampoule speed，nurse satisfaction evaluation design of homemade grinding table，collecting and distributing to each clinical department made quantitative evaluation table for the satisfaction of the grinding wheel.Investigation on nurses′ satisfaction in the experimental group cases.Results：Improvement of grinding wheel and ordinary grinding wheel cutting liquid content after the ampoule doesn′t make liquid bacteria.By using the grinding wheel with the self-made，ampoule cutting speed is increased obviously (P<0.05).The relationship between the clinical and non clinical more harmony，enhance mutual trust，so as to increase the degree of satisfaction.Conclusion：Using the self-made belt of the grinding wheel can significantly improve the speed and dispensing can prevent sharp injuries，and improve nurses′ satisfaction.

with the self-made grinding wheel；ampoule；satisfaction assessment scale

R9

B

1671-8631(2017)12-0892-03

〔1〕本课题为江西省卫生计生委科技计划项目(课题编号：20143145)

纪彩香(1970— )，女，江西省南昌市人，副主任护师，主要从事护理工作。