胰腺导管内管状乳头状肿瘤：33例临床病理和免疫组化分析

胰腺导管内管状乳头状肿瘤：33例临床病理和免疫组化分析

Basturk O, Adsay V, Askan G,etal. Intraductal tubulopapillary neoplasm of the pancreas: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 33 cases. Am J Surg Pathol, 2017,41(3):313-325.

胰腺导管内管状乳头状肿瘤属于胰腺导管内肿瘤家族成员。因此，有关其组织学特征和免疫表型、临床生物学行为以及与其它胰腺肿瘤异同点的文献报道较少。本组33例胰腺导管内管状乳头状肿瘤是迄今为止报道例数最多。免疫组化标记包括细胞角蛋白、糖蛋白、胰腺酶、肠道和神经内分泌分化的标志物，以及先前描述的胰腺肿瘤遗传改变相关抗体。并对其临床病理特征和存活率进行评估。患者平均年龄55岁(25～79岁)，肿瘤直径中位数4.5 cm(0.5～15 cm)，45%的肿瘤发生在胰头部，32%位于胰体/尾部，23%显示弥漫受累。镜下肿瘤特征性的表现为导管内结节，结节由紧密排列的小管状腺体组成，内衬立方状细胞，缺少明显的黏液。虽然精确测定肿瘤范围有难度，但是71%可见浸润。

免疫表型：所有肿瘤表达CAM5.2、CK7、SMAD4和CK19，多数肿瘤表达CA199、MUC1和MUC6，不表达CDX2、MUC2、胰蛋白酶、糜蛋白酶、CgA和Syn，p16表达和p53过表达分别占33%和27%。22例获得随访信息(中位随访45个月，范围11～173个月)，2例伴浸润性癌患者分别在23个月和41个月死亡，1例患者于49个月死于其他疾病，12例患者带瘤生存，7例患者无瘤生存。不伴浸润性成分患者1、3、5年总生存率均为100%，伴浸润性成分患者1、3、5年总生存率分别为100%、91%、71%(P=0.70)。胰腺导管内管状乳头状肿瘤是一种具有独特临床病理特征的胰腺肿瘤，尽管很多病例精确测定浸润性癌的范围非常困难，但总体预后相对较好；与常见的胰腺导管腺癌相比预后更好，即使伴浸润性癌的胰腺导管内管状乳头状肿瘤也比常见的胰腺导管腺癌预后好。

(解建军1摘译，张仁亚2审校/1青岛市城阳区人民医院病理科，城阳 266109；2济宁医学院附属医院病理科，济宁 272029)

时间：2017-7-18 11:51 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170718.1151.013.html