隆安县手足口病综合联防联控对控制手足口病的效果观察

李 飞

（广西隆安县那桐镇中心卫生院，广西 南宁 532703）

隆安县手足口病综合联防联控对控制手足口病的效果观察

李 飞

（广西隆安县那桐镇中心卫生院，广西 南宁 532703）

目的分析隆安县手足口病综合联防联控对控制手足口病的效果。方法选取我院2016年通过组织开展全人群预防手足口病健康知识干预宣传教育活动，动员公众广泛积极开展各种健康行动和爱国卫生运动，养成良好的个人卫生习惯，以及做好早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗等综合联防联控工作，将联防联控成果即2016年手足口病的患病率与2014年度的患病率进行对比。结果实施手足口病综合联防联控措施之后的患病率为701/10万，对比2014年的手足口病患病率1303/10万出现极大的下降，前后差异明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手足口病的控制应当采取综合联防联控工作措施，结合传染病防治工作的三个环节进行综合干预能够很大程度上控制手足口病发病与传播，具有较高的运用和推广意义。

手足口病；综合联防联控；患病率；效果

手足口病属于儿科临床常见疾病[1]，主要发病人群为学龄前儿童。由于病毒具有极强的传染性、传播途径复杂、传播速度较快，因此疫情爆发之后的控制难度较大，短时间内可能造成大范围的流行。该病一年四季均有发病，夏秋季节最为多见，症状表现为手足口部皮疹，严重的可能合并无菌性脑炎或呼吸道感染，对患儿的生活质量与生命健康均产生一定的威胁。卫生部门颁布的“诊疗与防控指南”是基层医疗工作者实施有效防治手足口病的法律依据[2]，严格按照这一依据开展手足口病综合联防联控工作是预防疾病爆发的重要途径。根据手足口病流行规律，隆安县双数的年份都是手足口病高发期，本文通过手足口病综合联防联控对控制手足口病的效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年通过组织开展全人群预防手足口病健康知识干预宣传教育活动，动员公众广泛积极开展各种健康行动和爱国卫生运动，养成良好的个人卫生习惯，以及做好早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗等综合联防联控工作，通过与2014年度的手足口病患病率进行对比。

1.2 方法

1.2.1 组织机构建设

根据工作需要，成立隆安县手足口病防控工作领导小组，领导小组下设综合协调组、预防控制组、医疗救治组、卫生监督组、宣传教育组、妇幼服务组、基层卫生组、爱国卫生组、考核督查组九个小组，各个小组按照各自的工作职责开展防控工作，同时要求各医疗卫生单位以《卫生部手足口病预防控制指南（2009年版）》、《卫生部手足口病诊疗指南（2010年版）》、《卫生部手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》指南作为教材对所有的医务人员进行培训，在医院周会之前开展手足口病专题讲座，重点对科室主任与护士长进行培训。将总结得到的手足口病诊疗资料、预防技术要点、传染病报告等文件制作成多媒体资料放在医院网络平台中，以供全体业务人员随时阅读与学习。同时要做好住院患儿家属的健康教育，向家属传递卫生观念、纠正错误的习惯。

1.2.2 手足口病门诊管理

在手足口病流行期间医院门诊开展预检分诊工作，引导患儿前往手口病专科诊室就诊，并排除单纯发热和其它疾病的患儿。手足口病科室禁止收治其他疾病的患儿，重症患儿采取单独隔离治疗措施，必要是转诊上级医院治疗。所有住院患儿使用过的病床、座椅等物品必须经过严格的消毒之后才能够重新使用，患儿呼吸道分泌物以及粪便等污染物品必须做好消毒处理。患儿使用的玩具、毛巾、水杯等可能受到感染的物品必须做好消毒工作，加强食品与卫生管理。候诊以及就诊过程中必须保证环境的清洁，加强消毒频率和力度，开窗通风。

1.2.3 生命体征的监测

做好患儿病情监测，手足口病患儿的年龄大多在6岁以下，一般潜伏期在3～7d之间。按传染病管理要求，对患者的隔离期间最少为发病14天[3]。针对来院接受检查的6岁以下的患儿进行1周的追踪，及时发现传染源。医生在诊断过程中必须详细询问病史，注意各项生命体征变化，尤其是是否存在皮疹以及肺部征象等。要求各医院各科室的护士长对患儿的监测工作负责，每天对新入院的患儿进行晨检，发现异常之后立刻通知医师并请求儿科会诊。医院感染控制科每天对全院住院患儿的分布于流动状况进行追踪，做好手足口病传染并报告以及相关信息分析报告，及时了解疾病的分布特点从而制定针对性的预防处理。

1.2.4 启动手足口病联防联控机制

⑴结合我县实际，建立村级巡诊的工作制度。通过乡镇卫生院组织广大村医对辖区内居住的5岁以下儿童实行定期精确巡诊，将宣传教育和病例早期发现有机结合起来。村医、个体诊所对发热的5岁以下儿童，除确需急救抢救外，一律不能滞留患儿，应立即转送乡镇卫生院进行鉴别处置，早期发现手足口病患儿应立即转送县级定点医疗机构治疗。

⑵以突出抓好散发病例管理和重症病例管理为抓手，以疫情或存在问题为导向，进一步明确各级各部门在散发病例管理中的职责和工作任务，在依靠乡镇卫生院、村医进行管理的同时，加强与乡镇政府对接沟通，与村干部、包村干部、第一书记等人员对重点防控人群进行动态管理。按照“属地管理”原则，加强与宣传、教育、民政、食药监以及乡镇政府对接沟通，统筹辖区内各方资源力量共同做好手足口病精准宣传教育和病例早期发现工作。各乡镇卫生院组织村医不断扎牢防控网底。

河道中底质主要是淤泥，是污染物比较聚集的地方，常规情况下淤泥自身也具有净化水体的功能，但如果污染物沉积过多，会导致淤泥成为富污染物场所，对水体造成严重的污染。河流底质改善技术可以对淤泥的这种污染情况加以控制，可应用的技术方法包括2种：（1）河道底质清除技术，此技术的应用是将河道中污染最严重的淤泥清除，以避免其引发二次污染；（2）生态修复技术，河道中的淤泥生态特性对河流生态环境有一定影响作用，因此，可对河流底质泥土的功能进行调整。

⑶全程做好病例管理：①以乡镇卫生院组织村医为主要形式，利用已经精准识别的名单，深入每家每户，开展点对点、面对面的宣传教育活动，以通俗易懂的方式宣传手足口病的特点、危害和预防措施，务必确保100%全覆盖。②病例发现救治：基层医疗单位做好发热或皮疹患儿的排查和诊断，要仔细询问病史，着重询问周边有无类似手足口病病例以及接触史、治疗经过，体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征，发现手足口病疑似病例及时转诊到手足口病定点医院。③各级疾病预防控制机构要指导学校和托幼机构应按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，规范落实晨检、午检制度，开展病例的主动搜索。④各级医疗机构要加强本单位感染性疾病管理工作，切实落实预检分诊制度，严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。

⑷大众的健康教育，以洗手和消毒行动为宣传重点，教育家长做好洗手、消毒和开窗通风，并建议其在手足口病的高发季节尽量少带儿童去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。手足口病疫情发生之后前往医院门诊就诊以及住院的患儿人数增加，为了控制交叉感染现象的发生，做好手足口病患儿的隔离与指导，不能够截留患者。采取发放宣传册或者一对一健康教育的方式，向患者家长详细说明手足口病的临床表现、流行机制以及防控对策等知识[4]。同时做好手足口病传染源的控制，针对住院患儿的家属做好思想工作，向家长发放相应的宣传资料，提高其防范疾病的意识。为了切断感染源，对患儿之前的生活环境进行严格的消毒；未接受住院的患儿则必须要求家属尽量减少外出，做好患儿使用玩具、物品以及排泄物的处理，避免疾病的传播。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施手足口病综合联防联控措施之后的2016年，手足口病的患病率为701/10万，实施之前的2014年的手足口病患病率1303/10万，对比前后的差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过以上研究发现，采取手足口病综合联防联控措施能够显著降低疾病的发生率，对比实施前的差异结果显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。在手足口病综合联防联控工作中，包含以下几个要点：（1）高度重视疾病。在流行的初期即予以重视，各个医疗卫生单位应立刻组织布置手足口病预防控制工作，提出明确的手足口病管理措施，明确不同部门科室和人员的防控责任，协调相关问题，将手足口病的防控工作上升到新的高度，才能够真正意义上促进综合联防联控的顺利开展。（2）及早救治。疾病防控工作中，加强医护人员的培训确保手足口病患儿能够第一时间得到诊断、隔离和治疗，预防病情的进一步发展，预防不良预后的出现。（3）发挥技术管理作用。充分发挥医院保健专职人员的作用，对患者的病情资料进行分析，掌握疾病的发病特点，得到控制主动权。（4）做好民众的健康教育，通过勤洗手、常消毒、开窗通风、注射EV71疫苗等行动的健康宣传教育，提高家长的防控意识是预防手足口病发病的关键。工作人员要深入科室现场指导进行消毒隔离，消除医院感染的隐患，从而防止交叉感染现象的发生、促进患儿的健康。

综上所述，手足口病综合联防联控工作对于预防手足口病的发生具有较好的作用，值得进一步研究和应用。

[1] 覃芳华.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析[J].继续医学教育,2015,(8)：118-119.

[2] 张小燕,金绍梅,彭兰兰,等.基层医院实施《诊疗与防控手足口病指南》的困境[J].医学与哲学,2014,35(20)：21-22,28.

[3] 李 论,李坤刚.北京市大兴区西红门镇金星辖区2012-2013年手足口病病例流行病学分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2)：797-798.

[4] 黄 敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10)：138-140.

[5] 包莉莉,吴昌汉,颜芝闻,等.武汉市青山区2008-2012年手足口病流行特征及防控对策[J].医学与社会,2013,26(7)：20-21,63.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.576.02