急性脑中风患者的急救与护理分析

黄敏萍

（龙圩区中医医院，广西 梧州 543199）

急性脑中风患者的急救与护理分析

黄敏萍

（龙圩区中医医院，广西 梧州 543199）

目的讨论分析急性脑中风患者的急救与护理方法。方法选取我院2015年9月～2016年8月收治的急性脑中风患者60例为研究对象，对其急救方法和护理方法总结和分析。结果60例急性脑中风患者经过急救和针对性护理与康复治疗护理，降低病死率和致残率的发生，减轻残疾程度。结论处理急性脑中风患者的过程中，结合其患者的基本情况进行针对性处理和现代化康复治疗护理，促进患者早日康复，回归社会，降低致残率的发生，提高患者的生活质量。

急性脑中风；急救；护理

随着人们的生活水平不断提高，脑中风的发病率与环境，不良饮食习惯和气候有关，使越来越多的人患有高脂血症，高血压、心脏病、或糖尿病等疾病，从而引发脑中风发生。脑中风患者的数量急剧上涨，尤其是冬春季节，多发生在睡眠中或情绪激动，过度兴奋的情况下发生，并且年轻化趋势，因此，将我科的脑中风患者从急救与护理及配合现代康复治疗护理方面展开研究，深入探讨关于急性脑中风患者的急救与护理措施，研究取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年8月收治的急性脑中风患者60例为研究对象，其中男38例，女22例，年龄40～68岁。缺血性中风36例，出血性中风24例。

1.2 诊断标准

询问病史和结合患者临床表现及症状体征，通过CT或MRI确诊为中风。

1.3 临床表现

结合本次研究来看，患者的临床表现大致如下：缺血性中风：多数伴有高脂血症，高血压，心脏病，糖尿病等疾病，患者多数在睡眠和安静等血流缓慢，血压降低的情况下发生，次晨发现不能说话，言语不利，一侧肢体瘫痪，起病前可有头晕，头痛，肢体麻木等症状。出血性中风：好发于高血压患者，大多数患者常在情绪激动或过度兴奋，劳累，排便用力或脑力紧张活动时发病，起病突然，病情发展迅速，常表现为昏迷，偏瘫，头痛，呕吐，意识障碍，肢体瘫痪，失语，血压增高等。

1.4 急救

首先要对患者进行生命体征，意识，神志，瞳孔，肢体活动，语言表达，排泄情况等进行评估，然后根据患者的病情和生活自理能力进行治疗及护理。（1）患者应卧床休息，取适宜体位，一般情况下以平卧或健侧卧位，头部抬高15°～30°，尽量避免不必要的移动头部，以防止意外发生。（2）根据医嘱静脉用药。（3）保持呼吸道通畅，防止窒息，对烦燥不安者，适当用约束带，应加床档保护，如果通气不佳时，有气管切开指征者应及时施行气管切开术，加强术后的护理。（4）尿湿禁患者根据情况给予留置尿管，做好尿管护理。

2 护 理

2.1 安全护理

患者病室宜安静，空气清新，光线柔和，对于有躁动或者情绪不稳定的患者必须有专人给予特殊护理，必要时使用约束带，生活不能自理者应卧气垫床，保持床单元清洁，定时为患者翻身拍背，患肢注意保暖防寒，保持肢体功能位置，以避免患肢长期受压，影响患肢的康复。

2.2 严密监测

密切观察生命体征：呼吸、脉搏、心律、及血压，瞳孔，尿量的情况，特别是血压的变化，如出现血压急剧升高，呼吸，脉搏减慢，头痛剧烈，瞳孔不等大等，立即报告医生，做好抢救的准备。

2.3 保持呼吸道通畅

患者呼吸急促，口唇面色青紫者应给予鼻导管低流量吸氧，保持口腔清洁，痰多清醒患者鼓励咳嗽排痰，协助翻身拍背排痰。昏迷患者给予电动吸痰，较重患者进行气管切开，做好术后护理，预防肺部感染。

2.4 口腔护理

生理盐水棉球清理口腔2次/d，保持呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，流涎较多者，头偏向一侧，防止呕吐窒息。

2.5 一般护理预防褥疮的发生

患者卧气垫床，床单元清洁，平整，尿失禁患者应及时用温水擦洗皮肤，定期翻身拍背，留置尿管时2次/d尿道口护理，鼓励患者多饮水，保持大小便通畅和会阴部清洁，预防泌尿道的感染。急性期患者应限制活动，卧床休息至少3天，患肢注意保暖，保持肢体功能位置，急性期避免不必要的搬动。不能进食者给予静脉营养和鼻饲来满足机体需要。

2.6 饮食护理和自理能力护理

饮食以富有营养，易消化，低脂，低盐，低糖为宜，多食新鲜水果，蔬菜，豆类及瘦肉，鱼肉，蛋类，少食动物脂肪，禁食肥甘，甜腻，辛辣刺激之品，戒烟酒。病情稳定后应鼓励患者自已进食，洗脸，梳头，刷牙等，教会患者用健侧肢体带动患肢，促进其功能锻练，不断提高其自理能力。

2.7 心理护理

研究发现，很多患者是尤于不良的生活方式，高血压不规则服药，情绪激动或过度兴奋的患者，应对其进行心理护理。心理护理是中风患者护理程序中的重要内容，对患者的康复起着重要的关键作用。中风患者常因为突然出现不能言语，肢体不能活动或活动不利，生活不能自理，情绪低落，对生活失去信心，应给予患者必要的疏导，解释，安慰，避免情绪激动，鼓励患者积极配合治疗，树立治病的信心，并配合家属改善患者的心态，避免刺激和损伤患者自尊的言行，增强自我照顾的能力与信心，有高血压患者应随时监测血压，定时规则服用降压药，将血压控制在稳定水平，应避免血压忽高忽低，以免引起中风。

2.8 康复护理

病情稳定后，鼓励和协助患者进行肢体功能锻练，指导患者及家属保持瘫痪肢体功能位置，避免肩关节内收，足下垂及下肢外旋，在肩部，腘窝，足跟处放置枕头，定时对患肢及受压部位按摩。出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体坚持锻练。对吞咽困难者进行冰刺激咽部治疗及舌部运动，治疗时注意防窒息。言语不利及失语者及早进行语言训练，如口型，发音等口唇的运动。

3 讨 论

脑中风是神经系统常见病，是目前人类疾病死亡三大原因之一。随着人们的不良饮食习惯，高血压不规则服药，血压控制不稳定，情绪激动等情况大幅度增多，发生脑中风不仅会自身的身体造成严重的影响，至对家人造成负担。因此，关于脑中风患者的救治是一个社会和家庭关注度比较高的问题，从研究中看，对急性脑中风患者应结合实际情况对其进行治疗和康复锻练，配合相应的护理，保证抢救的成功，降低伤残疾的程度，提高患者的生活自理能力和生活质量。

[1] 李丽琴,临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理50例效果观察,齐鲁护理杂志2011年17卷第07期.

[2] 龙家玲,彭风云,86例脑卒中重症患者的急救护理分析,医学信息(下旬刊)2011年24卷第10期.

[3] 居雪婷,50例脑卒中患者的救治与护理,内蒙古中医药2013年32卷第28期.

[4] 覃美亚,蒋亚斌,动态急救护理模式在脑卒中患者急救护理中的作用,白求恩军医学报2013年第04期.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.516.02