酒精中毒的急救及护理

2017-03-08解瑞虹

临床医药文献杂志(电子版) 2017年3期

关键词：酒精中毒过量饮酒

解瑞虹

（内蒙古包头市第四医院消毒供应中心，内蒙古包头 014030）

酒精中毒的急救及护理

解瑞虹

（内蒙古包头市第四医院消毒供应中心，内蒙古包头 014030）

目的探讨急性酒精中毒应如何采取有效急救和护理措施，从而降低并发症的发生率。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的急性酒精中毒患者58例资料进行分析。结果全部58例患者通过积极有效急救以及恰当的护理干预，临床症状得以明显改善。结论早期积极对症治疗及其护理是抢救成功的关键要素。

急性酒精中毒；急救；护理

急性酒精中毒，是指一次饮用过量的酒精或酒精类饮品，引起的以神经、精神症状为主中毒性疾病，先兴奋继而转为抑制的状态，俗称“醉酒”。严重者可累积呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危机生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的急性酒精中毒患者58例资料进行分析。年龄18～60岁，男39例，女19例，饮酒后1～4小时来院治疗较多。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

根据对患者生命体征的监测、意识、神志等情况的观察做出整体性的评估。确诊为急性酒精中毒者针对性展开急救。采取措施如下：（1）口服催吐与洗胃；对中毒较轻并判断神志清醒的患者，可直接刺激咽部进行催吐，使胃内容物呕出，以减轻乙醇的吸收。重度酒精中毒的患者，深度昏迷，无呕吐建议洗胃，采用36～38℃温水7000～15000 mL反复洗胃，每次灌洗量在500 mL，患者将去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌后坠而窒息，插管时动作轻柔，以免损伤胃及食道粘膜，洗出液清澈无异味，从而阻止残留酒精的吸收。同步要对患者生命体征进行密切观察。（2）纳络酮催醒的应用；遵医嘱给予5%葡萄糖250 mL加纳洛酮0.8～1.2 mg静脉点滴，能较好地解除中枢、呼吸抑制症状，安全性高，不良反应少的药物，可使中毒酒精中毒患者快速清醒有效降低死亡率，所以目前纳洛酮以做为治疗酒精中毒的首选药广泛应用到临床。（3）保护胃粘膜；生理盐水200 mL加奥美拉唑40 mg静脉点滴。（4）对症治疗；5%葡萄糖500 mL加维生素C2.0、加维生素B60.2、加10%氯化钾10 mL静脉点滴。（5）血液净化的应用；严重酒精中毒的患者酒精含量大于500 mL，伴有酸中毒，同时服用其它药物如（安定类）可采用血液净化，排除血液中的乙醇。

1.2.2 常规护理

护理人员必须严密监测患者的生命体征，迅速建立静脉通道，并要维持静脉输液通畅。（2）呼吸道的管理，乙醇对中枢神经系统有高度抑制作用，患者频繁的恶心、呕吐易引起误吸，因而造成呼吸抑制或停止，给患者安置侧卧位，头偏向一侧，以保证呼吸道的通畅，避免引起吸入性肺炎，窒息而导致死亡。（3）观察血氧、呼吸的变化，紫绀者鼻导管给氧，呼吸浅而慢、可用呼吸兴奋剂，低氧血症呼衰者，必须立即配合医生气管插管，用呼吸机辅助呼吸。（4）观察血压的变化，急性酒精中毒者常因外周血管扩张导致血压下降，给予扩容治疗。（5）观察体温的变化，感觉寒冷低体温的患者，调高室内温度，给其饮用温热饮料，再保证舒适的前提下给予保暖，如毛毯、被及衣服等，促进血液循环保持体温，以防止受凉感冒。（6）安全防护，多数患者的表现是躁动，兴奋，多语，烦躁为确保患者安全，绝不能让醉酒者独处，应有专人负责看护，适当的约束，防止跌碰、坠床。还要防止其对他人及医务人员造成伤害，所以在对患者进行处置和护理时要做好自身的防护，以免造成损伤。

1.2.3 并发症的护理

发生消化道出血的患者，观察呕吐物的量、性质、颜色以便评估胃黏膜的受损程度。（2）发生低血糖的患者，定时监测血糖，预防低血糖的发生。（3）发生脑血管意外的患者，密切观察有无颅内高压症状，意识、瞳孔、神经反射。（4）外伤患者，给予清创、包扎及遵医嘱换药。

1.2.4 饮食护理

患者病情平稳后，护士要嘱其及时补充高蛋白，高纤维素的饮食，高维生素VB、VA、Vc叶酸等，多饮用牛奶，清水，果汁，可食用香蕉、西瓜等水果，这样能补充患者的体力，又能保护胃粘膜，促进排尿，加快体内酒精的排泄。禁食用西洋参、黄芪、桂圆、大枣。饮食以营养丰富，新鲜清淡益于消化吸收为益。

1.2.5 心理护理

引起酒精中毒的原因除了生物因素，更多的是社会、生活，心理等因素。多数急性酒精中毒患者清醒后，常会出现自责、愧疚等异常心理状态。因此，护理人员应根据不同的心理情况及时与患者及家属进行沟通交流，实施心理疏导，耐心倾听、安慰和关心使患者充分宣泄内心的不满。告知过量饮酒带来的不旦是经济上的损失，还对身体健康造成了不良后果。

1.2.6 健康教育

随着现代生活节奏的加快，生活水平的提高，工作压力增大，饮酒过量患者有日益增加的趋势。急诊干预效果明显，因此急诊工作人员应从患者的生理、心理社会多方面的角度加强饮酒过量所造成伤害进行健康宣教。待患者清醒、情绪稳定后，根据不同的心理情况向其本人及家属讲解过量饮酒对自身造成的伤害，经常过量饮酒则会导致肝硬化、营养不良、胃溃疡、判断力、认知功能的下降，进行解酒小常识的宣教。饮酒不但给经济上造成损失，长期饮酒对家庭生活及家庭关系造成影响，还可能引发酒驾，使自身和他人安全受到威胁，从思想上真正认识到饮酒过量的危害。指导正确戒酒的方法，控制饮酒的量、次数，尽可能从饮用低度酒开始循序渐进，做到文明饮酒，不劝酒，不喝闷酒，养成健康的生活方式，对生活乐观积极，建立和谐的同事，邻里关系，取得亲友的理解和信任，减少酒依赖，摆脱酒瘾，以酒带食的不良生活习惯，都对其戒酒成功起着至关重要的作用，从而保证机体了的健康，回归正常的、健康的生活方式。