小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会

李 洁

（中国石化集团胜利石油管理局仙河社区卫生服务中心，山东 东营 257237）

小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会

李 洁

（中国石化集团胜利石油管理局仙河社区卫生服务中心，山东 东营 257237）

目的分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会。方法选取我院2014年2月～2015年2月收治的急性腹痛患儿80例作为研究对象，根据患儿临床特点，及时诊断和积极治疗。结果在80例患儿当中，治疗总有效率为100%，无一例误诊、漏诊病例发生。治疗后患儿的疼痛感（41.2±1.0）较治疗前（77.4±3.8）有明显缓解。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。经分析后发现导致小儿急性腹痛的主要疾病多种多样（一般包括有急性菌痢、肠痉挛、粪便堵塞、药物胃肠道反应、过敏性紫癜、胆道蛔虫症、肠叠套、肠系膜淋巴结炎、胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胃肠炎）等。讨论 小儿内科急性腹痛的病因较为复杂多样，接诊腹痛患儿时不同与成人，很难问出详细可靠的病史，全面分析发病原因，结合临床特点，对症治疗，可有效提高治愈率。

小儿内科；急性腹痛；临床特点；治疗体会

急性腹痛是一种比较常见的儿科疾病且近年发病率在不断的升高，导致该病发生因素复杂，且临床表现特点多样[1]。因此，积极掌握该病临床表现特点并采取对应治疗措施，才能确保疗效，促进患儿康复。现本文主要是选取80例急性腹痛患儿为代表[2]，在分析临床特点基础上，总结治疗体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的急性腹痛患儿80例作为研究对象，病史30 min-1个月，平均为（3.8±1.2）天；男42例、女38例；年龄2～8岁，平均（5.5±3.5）岁。在80例患儿当中，同时伴有发烧、咳嗽以及呕吐等症状的分别为17例、19例以及15例；同时伴有反酸、便秘、脓血便、果酱样血以及皮肤紫癜等现象的分别为2例、7例、1例、5例以及1例。所有患儿经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比，差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿在入院第一日，并向其家长详细询问过往的病史（有无家族遗传疾病、有无药物过敏、有无任何外伤史），同时了解患儿日常的生活行为习惯（饮食、作息、环境等），了解患儿腹痛的具体情况（腹痛发生时间、持续时间、患儿症状、腹痛位置以及大小便情况等）。接着，为患儿展开全面的身体检查，包括常规验血等等[3]。此外，采用B超等方法进行辅助诊断，为进一步提高诊断准确性提供依据。

1.3 治疗方法

1.3.1 保守治疗方法

保守治疗：结合患儿身体病症特点并给予药物治疗的方法，一般分有如下几种情况：（1）感染性腹痛型（给予抗病毒、抗生素对应治疗）。（2）寄生虫腹痛型（首先缓解腹痛后再给予驱虫治疗方法）。（3）粪便堵塞型（开塞露通便治疗）。（4）过敏性紫癜型（治疗原发病为主）。除此之外，还需要对家属进行一系列的护理指导，包括正确饮食、腹部敷热等。

1.3.2 手术治疗方法

对于阑尾炎、肠扭转以及肠套叠等患儿，一般采取手术治疗方法，发现后立即请普外科会诊并转外治疗。

1.4 疗效判定

最终的治疗结果主要从痊愈、显效以及无效三个方面来进行评价：（1）痊愈：患儿腹痛、腹泻、呕吐等各种临床表现症状完全消失，患儿精神状态佳，各项基础检查恢复正常。（2）显效：患儿腹痛、腹泻、呕吐等各种临床表现症状基本小时，患儿精神状态佳，各项基础检查基本恢复正常。（3）患儿腹痛、腹泻、呕吐等各种临床表现症状未消失，患儿精神状态差，各项基础检查与入院时一样，部分患儿情况甚至更加严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以“s”表示，采用t检验处理，计数资料以百分数（%），采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿疼痛部位情况分析

在80例患儿当中，大多数患儿属于脐周阵发性疼痛，少数患儿属于各部位疼痛（右下腹部、左下腹部、脐周围以及全腹部、剑突下）。其中，明显的腹部压痛以及无明显腹部压痛分别为63例、17例。

2.2 导致患儿发病原因分析

经分析后发现导致小儿急性腹痛的主要疾病多种多样（一般包括有急性菌痢、肠痉挛、粪便堵塞、药物胃肠道反应、过敏性紫癜、胆道蛔虫症、肠叠套、肠系膜淋巴结炎、胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胃肠炎）等。

2.3 患儿治疗结局分析

在80例患儿当中，痊愈、有效以及无效的分别为77例、3例和0例，治疗总体有效率为100%。治疗前后和治疗后患儿疼痛感评分分别为（77.4±3.8）分和（41.2±1.0）分，治疗前后患儿疼痛感评分有差异差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

依据发病因素来划分，小儿急性腹痛可分为两种（感染和肺感染），导致该病发病的因素比较多样且复杂。患儿入院的时候，应首先向其家长详细询问基本情况，如发病时间、症状、病史等等，并结合每一位患儿实际临床特点，给予对症治疗方式。禁止盲足治疗导致患儿病情耽误。

根据患儿病症特点，小儿腹痛还可划分为内、外科两种。在本次研究当中，主要对小儿内科急性腹痛病症进行详细的探讨，患儿一般会表现出器质性、功能性疾病。而器质性疾病主要包括有（菌痢、急性肠胃炎、肠系膜淋巴结炎、消化性溃疡、肠系膜淋巴结）。功能型疾病一般主要包括有（肠蛔虫症、肠痉挛、药物胃肠道反应以及便秘等）；在整个治疗的过程当中，需要定时监测患儿生命体征、脉搏以及临床表现特点，仔细观察患儿是否发烧、有无呕吐现象，给予严格的对症治疗，才能提高治疗的针对性和有效性，促进患儿康复。

综上所述，患儿80例接受对症治疗后，痊愈、有效以及无效的分别为77例、3例和0例，治疗总体有效率为100%。治疗后患儿疼痛感评分显著降低。结果提示：对于急性腹痛患儿来说，在正确分析临床表现特点基础上，给予积极的对症治疗，是改善预后、提高治疗有效性的前提。

[1] 程进立.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].医药与保健.2014,20(02)：34-36.

[2] 胡文君,吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报.2014,18(02)：77-81.

[3] 黄向晖.开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察[J].广州医药.2011(03).

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.452.02