腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤的临床分析与研究

张玉琼

（三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡 472000）

腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤的临床分析与研究

张玉琼

（三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡 472000）

目的探讨腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的子宫腺肌瘤患者48例，按照随机原则将其分为实验组与对照组。对照组患者实施传统开腹手术治疗，实验组患者实施腹腔镜保守手术治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行分析比较。结果实验组患者术中出血量、手术时间、住院天数以及不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤患者对患者造成的创伤小、疗效显著，值得在临床上应用推广。

腹腔镜；保守手术治疗；子宫腺肌瘤

子宫腺肌瘤属于临床上女性常见的一种良性肿瘤，多发于育龄妇女中。随着患者年龄的增长，子宫腺肌瘤可能会出现增大。虽然子宫腺肌瘤的癌变率较低，但是仍然需要对患者进行及时治疗，避免影响患者日常生活[1]。在临床上，对子宫腺肌瘤的治疗需要有针对性，根据患者的肌瘤大小、数量等具体情况来进行治疗。本文选取2014年12月～2015年12月我院收治的子宫腺肌瘤患者48例，并对其中的24例患者实施腹腔镜保守手术治疗，发现疗效显著，值得在临床上应用推广。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的子宫腺肌瘤患者48例作为研究对象，按照随机原则将其分为实验组与对照组，各24例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（33.1±1.6）岁。其中肌壁间肌瘤13例，浆膜下肌瘤5例，多发性肌瘤6例。实验组年龄24～40岁，平均年龄（31.6±1.7）岁。其中肌壁间肌瘤8例，浆膜下肌瘤8例，多发性肌瘤8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行传统开腹子宫腺肌瘤术治疗，手术前的准备完成之后，需要对患者行连续硬膜外麻醉，之后再进行子宫腺肌瘤术，根据患者子宫腺肌瘤的位置对患者的腹部中下位进行切口，切口的长度取决于患者腺肌瘤体的大小。

实验组患者行腹腔镜保守手术治疗。正式手术前对患者行肠道准备，患者取膀胱截石位，利用气管插管静吸复合麻醉方式对患者实施全身麻醉。在手术过程中，需要将患者的二氧化碳压力保持在10～13 mmHg[2]。手术开始后，应用腹腔镜以及相关的手术器械，在患者脐上缘进行1 cm的横切口，并利用10 mm的套管针进行穿刺，将套管以及腹腔镜放入对患者进行检查。并于患者左右骼前上棘内2 cm处进行5 mm切口，并在其中置入相关的手术器械进行操作[3]。需要在患者子宫腺肌瘤周围的宫体注射垂体后叶素6 U加0.9%氯化钠注射液2 mL。利用单极电凝以及超声刀切对假包膜进行切开，进而使得瘤体分离。并利用双极电凝进行止血，之后在利用可吸收线对切口进行镜下缝合。手术完成之后，需要在手术切口处涂上玻璃酸钠。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量以及住院天数、术后并发症发生率发生情况以及临床疗效进行记录分析。根据患者的实际治疗情况，将临床疗效分为症状缓解、子宫腺肌瘤复发以及子宫异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者术中出血量（343.4±61.6）mL，手术时间为（99.56±21.36）min，住院天数为（7.65±2.84）天，不良反应发生人数有8例（33.33%）。实验组患者术中出血量（201.6±42.3）mL，手术时间为（75.21±14.36）min，住院天数为（4.31±1.23）天，不良反应发生人数有2例（8.33%）。经过比较发现，实验组患者术中出血量、手术时间、住院天数以及不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者中，症状缓解20例（83.33%），子宫腺肌瘤复发2例（8.33%），子宫异常2例（8.33%）。实验组患者中，症状缓解21例（87.5%），子宫腺肌瘤复发2例（8.33%），子宫异常1例（4.17%）。经过比较发现，两组患者临床治疗疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌瘤属于临床上常见的良性肿瘤，多发于育龄妇女。对于子宫腺肌瘤的治疗主要采用的手术切除的方式进行治疗。现今采用的手术方式主要有传统开腹手术，以及腹腔镜保守手术治疗。虽然两者手术治疗方式都可取得较高的疗效，但是传统的开腹手术对患者造成的创伤较大，患者手术后恢复较慢，且很容易出现切口感染的情况，因而，在临床上接受度不高。而腹腔镜保守手术治疗方式可在腹腔镜下进行手术，手术切口较小，术中出血量较少，对于患者造成的创伤小，值得在临床上推广应用。

[1] 田革联.腹腔镜保守治疗子宫腺肌瘤及子宫腺肌瘤的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,15：80-81.

[2] 刘英姿,张 靓,刘 平,马成斌.腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫腺肌瘤的临床对比研究[J].河北医学,2014,12：2009-2012.

[3] 张亚辉.腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,22：24-25.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.003.423.01