消化科护理人员针刺伤原因分析及预防措施

吴琴琴

（晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

提高护理人员针刺伤的仍然是我们面临的危险，我们需要一个预防措施，保护在消化内科针刺伤的危险因素，加强医护人员对预防的密切关注，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1995年我院新成立的部门室，开放床位30张，职工人数逐渐到2016年底宣布，病区16名护士，3名超过10年的工作经验，5～10年8人工作经验，1年的5人，针刺伤从2015年～2016年底共5人，护士造成系统教育预防针刺伤；从2014年10月～2015年6月对护士规范化培训。

1.2 方法

1.2.1 对针刺伤的原因进行了分析和处理

培训部下设部门，医院的专家介绍，预防针刺伤新护士培训的教学与评估的内容、原因分析及改进护士针刺伤的数目，研究之前和之后的标准化教育研究对比度。

1.2.2 系统针组

从2014年10月～2015年6月受过训练的护士作为对照组，2014年10月～2016年10月规范化培训的护士作为实验组。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组消化科护理人员针刺伤问题出现明显少于对照组，结果表明，试验组比对照组效果更好。 差异有统计学意义（P＜0.05），比较数量的针刺伤护士规范化培训前后的风险几率。

3 讨 论

3.1 由于护士发生针刺伤情况原因分析

3.1.1 缺乏规范性和持久的保护

没有职业防护教育课程，没有相应的教材，学生在学校学习没有得到充分的重视，承认重要性的认识深度，在职护士培训是不够的，没有客观的要求，需要照顾的人工作人员应接受培训，提高他们的安全意识和防护知识。

3.1.2 年龄大的护士很少

年轻护士的缺乏经验，在护理护士的临床工作人员在前排和艰巨的任务，大量注射时，采血、输液和其他工作，每天用注射器使用许多方法工作，如输液、输血的医疗仪器设备，工作量大，任务繁重，在相对小的环境护士的心理压力增大，节奏很快，身体和心理疲劳，更容易受到损伤，病人的出现速度很快，新医院新护士护理的特点是有足够经验的工作人员的比例在80%以上，很少，而条件是不稳定的，容易受到伤害。

3.1.3 自我保护意识不强，操作不规范

护理人员职业暴露的认识不足，有不良的预防，如果病人不合作或撤回注射针，将血样与手指刺伤，操作锐器被彼此刺伤手指，拔针芯穿刺静脉留置针后放在指定工具盒工具箱，伤害自己或给他人造成伤害，内容为针刺伤针刺治疗，当针刺伤的发生，应报告时间，根据医院感染管理进行局部治疗，针刺后立即尽可能放出多的血液，用肥皂水冲洗伤口或应用酒精和碘消毒，患者已经知道有乙型肝炎或乙肝疫苗注射时或者艾滋病毒感染的患者，应立即报告管理部，确定药物口服治疗，24小时被主管部门监控，避免暴露，后对HIV抗体进行定期检查，病人不知道的你的HIV或者HBV阳性患者？立即抽取血液，紧急的事控制检查，等待结果。

3.2 针刺伤的策略

3.2.1 标准化安全教育，提高临床护士

自我教育：建立医院感染专职管理制度培训受过培训的护士与实习护士进行理论培训训练等，这有利于从集体提高保护意识和行为，习惯，保护自己，患者自己也相应减少风险，由非熟练的技术能够避免医院感染，各种形式的在职护士的工作教育缺乏相关的理论和专业知识，与预防护理护理人员的培训班中需要各种讲座和宣传教育等，促进护理人员更好的保护评价知识在新护士针刺伤。[6]

3.2.2 综合保护和规范的操作行为

在临床工作中为了防止针刺伤的发生，应加强培训和安全操作技能，规范操作是一个重要的环节，以确保操作习惯的改变，保护人们养成良好的操作习惯，严格遵守卫生标准预防原则，与血液接触时，注射时戴手套，注射液乙型肝炎疫苗，需要一个统一的医疗废物处理：锋利的工具存在于一个适当的环境中，进一步减少针刺伤的发病率，药物治疗时，应进行处理和废物的处置，针锐器盒要防止再次使用，针头不能再次使用，如果有不清楚尖锐的工具的使用，可用留置针加强安全。

3.2.3 标准化学习

加强应急演习，进行护士岗前安全教育培训，并进行消化系统疾病特点介绍，针刺伤的防护和治疗后护士当教师，教师要“放手”，引导和规范操作通过试验，试用期届满后每年进行轮针刺伤的实践，提高了新的护士和护针刺伤应急处置能力。

3.2.4 使用高安全性的医疗产品

使用高安全性的医疗产品以减少针刺伤风险，使用安全性高的医疗服务，使用尖锐的工具时要对减少风险采取切实有效的措施，禁止使用回收的一次性注射器物品；锋利的医疗器械箱时佩戴防护手套等被污染的工具、设备和注射用海绵块操作，可以在注射器上使用弯曲的针头，可以减少针灸，即使在弯曲的针盘中也要指定手法避免风险。

3.2.5 创造良好的工作条件和氛围

加强充足的人力资源调整，数据显示，针头刺伤危险的工作任务繁重，形式不同病房护士比较多，因此，相应的调整护理部门，一个灵活的轮班工作的护士的科学规划的方法，减少护士和心理方面的压力，以减少针刺的损害，临床工作中不断发生针刺伤的医务人员，医院要加强安全标准，严格执行卫生消毒隔离、护理和规则，提高系统的保护，消除或减少针刺伤的发生。

3.2.6 合理的报告程序，提高暴露后预防

可以看出，针刺伤后的初级护理明显低于其他已知的方法，加强感染和监测治疗针刺伤上报流程，在不同的部门组织学习的情景，以了解所有的伤口，根据医务人员职业暴露的地图，包括姓名，性别，年龄，联系电话，部门，免疫，感染，刺伤，能够根据有关情况后对刺伤紧急治疗。报告和控制医院感染，检查过程后，进行一个相应的检查和免疫，并存档。

护理人员面临针刺伤的职业危险，应采取多层次预防的对策，最大限度降低锐器刺伤的发生，保障护理人员的身体健康。

[1] 王秀英,吴欣娟.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422,425.

[2] 徐明花.消化内科护理人员潜在的职业危险因素及预防保护对策[J].延边大学医学学报,2008,31(4):42.

[3] 李红梅,李文涛,肖顺贞减少护理工作中的意外针刺伤[J].国外医学护理分册.1999,14(3):140,141.

[4] 高树英,黄 婷.自制防护架在临床护理操作中的应用[J].中国医药导刊,2009,11(1):135.

[5] 陈美容,滕淑萍,等护士的职业暴露与防护体会 中国误诊学杂志.2011,1335-336

[6] 陆连芳,孙惠娟.针刺伤所致医护人员血源性传播疾病的预防[J].国外医学 护理学分册.1999.18(11):506-508.