2017年度通化县克山病监测分析
2017-03-08刘若萍蔡兴权王淑红
刘若萍，蔡兴权，王淑红
（吉林省通化县疾病预防控制中心，吉林 通化 134100）
克山病也被叫做地方性心肌病，患者在临床上主要表现为心律失常、心脏扩大与慢性、急性心功能不全[1-4]。为掌握克山病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果，我们按照《全国克山病监测方案》[5]的内容和要求，组织开展了监测工作，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 监测点与对象
1.1.1 监测点历史病情
按照《吉林省克山病监测实施方案》的要求，选取病情较重的光华镇新华村、闹枝沟村、光华村为监测点。光华镇在1995年最初发现克山病，在1995年曾有过发病高峰，最近一次调查是在2016年，该乡慢型克山病的患病率为19例/万（13/0.69万），潜在型克山病的患病率为42例/万（29/0.69万）。
1.1.2 监测对象
在监测点新华村、闹枝沟村、光华村一组常住人口分别为239人、720人和156人，合计1115人。
1.2 监测内容。
（1）人口学资料调查。（2）各类型克山病患病情况。（3）克山病患者随访情况。
1.3 监测方法。
（1）所选病区人口学资料。由本县所辖的各乡、村相关负责人提供相应的人口学数据，并进行了汇总。
（2）克山病患病情况调查。我县疾控中心专业人员和相关临床医生对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者进行心脏超声检查。
（3）我县疾控中心对既往检出的克山病患者进行了随访，并根据方案要求对随访结果进行了汇总。
2 结 果
2.1 监测人口基本情况
3个村应监测（即常住人口）1115人，实际监测851人，检诊率76.3%。未监测264人，其中外出50人，身体原因未参加32人，不配合103人，其他79人。具体监测情况为：（1）新华村：常住人口239人，监测人数201人；（2）闹枝沟常住人口720人，监测人数512人；（3）光华村1组：常住人口156人，监测人数138人。
2.2 克山病检出情况
本次监测临床查体851人，经省级专家组集体讨论，诊断克山病5例，检出率为0.59%，全部为潜在型克山病。心电图检查851人，心电图异常374人，异常率为43.9%；心电图异常表现有心动过缓（27.3%）、心律不齐（19.5%）、T波改变（14.2%）、ST-T改变（12%）、左心室高电压（11.2%）、低电压（2.1%）。超声检查7例，心脏增大0例。
2.3 患者随访
对监测点既往检出的克山病患者进行随访观察，2016年度慢型及潜在型克山病患者分别为6例和14例；现场调查时死亡3人，迁出4例，不配合检查5例，腿摔伤未检1例，外出1例，共检查患者6例，其中潜在型克山病无变化3例，好转1例；慢型克山病转潜1例，排除1例（室壁肥厚）。2017年度慢型及潜在型克山病患者分别为3例和9例。
3 结 论
根据《2017年度吉林省克山病监测方案》选定新华村、闹枝沟村、光华村一组为固定监测点，常住人口分别为239人、720人和156人，合计1115人。本次监测临床查体851人，受检率为76.3%；心电图检查851人，心电图异常374人，异常率为43.9%；超声检查7例。经省级专家诊断，检出潜在型克山病5例，检出率为0.59%。
2015年历史患者为273人，潜在型克山病176例、慢型克山病97例、死亡7例及迁出8例。2016年历史患者为247人，潜在型克山病165例、慢型克山病82例、死亡4例及迁出22例。根据以上数据，显示我县克山病人数呈逐年下降趋势。
4 存在的主要问题及原因分析
目前尚无专门的医疗保健机构为克山病病人提供无偿医疗服务，病人生活贫穷，无力求医，导致其生活质量下降。
监测过程中受检人员不集中，部分村民不配合，对克山病认知较低，应加强克山病宣传教育工作，增强居民对克山病防治知识的知晓程度。
5 防治工作建议
乡镇卫生院专业人员缺乏。克山病防治技术人员缺乏，后期录入有一定困难。积极做好各乡镇及村医的培训，希望可以加大治疗药物数量。
[1] 孙中明,侯 杰,赵丽丽,等.2009年全国克山病病情监测汇总分析[J].中华地方病学杂志,2015,34(6):425-429.
[2] 吴成果,黄文利,罗兴建,等.2008～2012年重庆市克山病监测结果分析[J].热带医学杂志,2014,14(11):1495-1498.
[3] 王艳松,刘志伟,才金鹏,等.2012年内蒙古阿荣旗克山病病情监测分析[J].中华地方病学杂志,2016,35(8):582-585.
[4] 王秀红,王园园,王 静,等.山东省克山病和扩张型心肌病调查及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2014,35(1):100-101.
[5] 徐春艳,王 铜,冶 超,等.2012年我国克山病病区居民高血压患病调查[J].中华地方病学杂志,2016,35(10):764-767.
