规范化伤口造口管理在临床护理工作中的应用

2017-03-08马艳萍李慧敏

临床医药文献杂志(电子版) 2017年33期

关键词：造口压疮专科

马艳萍，李慧敏

（呼伦贝市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021008）

规范化伤口造口管理在临床护理工作中的应用

马艳萍，李慧敏

（呼伦贝市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021008）

目的打造专业护理团队为伤口造口病患提供专业化、系统化、规范化的护理，提高专科护理质量。方法建立伤口造口专科护理小组，制定工作制度及流程，实行医护一体化伤口护理模式，使患者得到全程、优质、规范的专科护理服务。提升伤口、造口治疗水平，促进患者早日康复。结论伤口造口护理小组对患者进行专业、规范的专科护理，改善了患者的就医体验，取得了满意的护理效果。

伤口造口小组；护理；管理

据报道，伴随着疾病谱的变化和我国逐步进入老龄社会，各类慢性创面的发生率急剧升高，尤其是烧伤、创伤、神经营养性溃疡、术后严重感染、糖尿病足、褥疮、瘘道等造成的难愈合创面逐年上升，难愈合创面的修复需采取多种外科手段，同时治疗基础疾病，精准的治疗方案。护理人员若没有进行过伤口护理的专业课程指导，在临床处理复杂伤口时难度性较高[1]。现阶段临床护理中缺乏对伤口造口护理的有效方案，再加之新型护理产品的逐渐涌出，使得临床护理人员对护理产品应用以及认知的难度显著加大[2]。因此，在第一时间对创面做出准确诊断，并提供专业、优质的护理服务就显得尤为重要。我院成立了伤口造口小组，规范制度和流程，开设伤口、造口专科门诊，取得了初步的效果。现报告如下。

1 方法

1.1 组织结构

伤口造口护理小组在护理部的领导下工作，外科总护士长任组长，副组长4名由获得国际造口治疗师（ET）、国际伤口治疗师以及工作经验丰富、责任心强的护士长担任。负责伤口造口护理组的工作运行和质量管理；制定小组工作计划并组织实施及总结；负责全院伤口、造口护理会诊工作；对全院的压疮发生率和患病率实施监控；组织开展伤口造口护理理论和实践的教学、培训和科研工作；制定并修订伤口处理方法和护理标准。每个临床科室设联络员一名负责所在病区患者皮肤护理方面的评估、预防、伤口处理及监控；负责本病区有关皮肤保护知识的宣教和指导；收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，参加小组会议及活动。

1.2 制定和完善医院伤口、造口、失禁护理及管理的各项制度、职责和流程

制定了《伤口、造口、失禁工作管理规范》，包括专业管理组织、质量管理制度、工作职责、流程、如压疮危险因素评估和压疮上报管理和流程、伤口造口护理小组会诊制度及流程、伤口、造口门诊工作制度等。规范皮肤护理工作，从入院时的评估、实施到护理效果的观察、记录。执行过程中发现问题再整改、不断完善。

1.3 业务培训

系统学习了湿性愈合理论及伤口处理原则；压疮的评估工具及预防；统一伤口的评估、测量与记录；正确有效的选择使用新型敷料；各类慢性伤口及各种皮肤问题病例解析等专科知识。通过培训专科护士，建立人才梯队，使整个医院伤口、造口护理品质得到提升。

1.4 对住院患者压疮的管理

从预防着手控制压疮的发生。要求对入院患者进行全员全评估，正确辨别压疮分期，选择正确的治疗方案，规范填写压疮报告单和护理记录单；对患者及家属进行压疮的相关因素的健康宣教。一旦遇到压疮责任护士立即填写压疮报表，上报伤口造口小组，该组成员24 h内到病区查看患者伤口及处理情况，如为复杂伤口者请求伤口、造口治疗师会诊。检查减压等护理措施到位情况、跟踪患者压疮转归。

1.5 护理会诊

进行护理会诊，解决疑难问题对疑难伤口、造口患者，病区可以随时申请伤口造口护理组的会诊，由专业组成员进行处置。

1.6 开展护理科研

小组成员踊跃开展护理科研，通过护理科研，不但解决临床实际问题，也为指导临床工作提供了实证。