中西医结合治疗尿路结石症38例的疗效观察

武桂霞，邓慧敏，杨 彬

（黑龙江佳木斯市肛肠医院，黑龙江 佳木斯 154002）

中西医结合治疗尿路结石症38例的疗效观察

武桂霞，邓慧敏，杨 彬

（黑龙江佳木斯市肛肠医院，黑龙江 佳木斯 154002）

目的观察分析中西医结合治疗尿路结石症38例的疗效。方法 选取我院中医门诊收治的38例尿路结石症患者作为实验对象，对所有患者实施中西医结合治疗，中医治疗方法：内服中药，笔者根据中医理论，以八正散加减，清热利湿，排石通淋为主；西医治疗方法：黄体酮肌肉注射，黄体酮20毫克，肌注、每日1次，连用5天。观察分析患者治疗效果。结果 38例中治愈28例，有效5例、无效5例，总有效率86.8%。疗程最短1个疗程，最长4个疗程。结论 中西医结合治疗尿路结石症疗效较好，有效提升了治疗总有效率，值得使用与推广。

中西医结合；尿路结石症；疗效

尿路结石症简称尿石症，是泌尿系统最常见疾病之一，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，疾病发生与地理、生活环境等关系密切，多发于居住在濒临海边的人群[1]。尿路结石疾病的出现与其饮用水成分相关，特别是患者微量元素增加或者是不足，因为微量元素会参与结石形成，其中的铁、铜及镁会增加草酸钙溶解度[2]。形成尿路结石的一个主要机理是患者肾内钙化等使用含有乙二醇饮水，其尿液中钙浓度随之增加，加速了结石生成速度，此外雌激素也会抑制尿路结石生成，雄激素则促进结石生成，该病多发于男性群体。近年来笔者采用中药八正散加减配合西药黄体酮肌肉注射治疗尿石症38例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例均来自笔者本院中医门诊，其中男23例，女15例，年龄最大58岁，最小32岁，平均44岁，38例均经B超检查或X线腹平片确诊为肾、输尿管结石，肾结石7例，输尿管结石31例（其中输尿管中上段结石9例、输尿管下段结石22例），肾积水18例。

1.2 治疗方法

内服中药，笔者根据中医理论，以八正散加减，清热利湿，排石通淋为主，药物组成，金钱草45克、石苇25克、瞿麦15克、萹蓄15克、通草15克，车前子15克、滑石25克、甘草10克、栀子10克、枳壳15克、元胡10克，淡竹叶10克。水煎30分钟，每日1剂，分2次服，7付为1疗程。

黄体酮肌肉注射，黄体酮20毫克，肌注、每日1次，连用5天。

1.3 治疗标准

采用国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效评定标准》中石淋的疗效评定标准。治愈：砂石排出，症状消失，B超或X线平片显示结合消失。有效：症状改善，B超或X线平片显示结石缩小或部位下移。无效：症状及B超或X线平片显示结石位置、大小无变化。治疗总有效率=治愈率+有效率。

2 结 果

38例中治愈28例，有效5例、无效5例，总有效率86.8%。疗程最短1个疗程，最长4个疗程。

3 典型病例

陆某，男，36岁，2012年6月17日就诊。突发性右侧腹放射性绞痛不缓解6小时就诊，B超显示右肾积水，右输尿管末0.6厘米，强回声光伴声影，症见腹痛，咽干舌燥，尿黄赤，大便干，脉弦数。给予八症散加减，水煎服，每日一剂。黄体酮20克，肌注，每日一次，连用三天，治疗后一天绞痛症状明显减轻，第三天排出结石1块，复查B起示肾积水消失。

4 讨 论

肾、输尿管结石是泌尿科常见病、多发病，男性多于女性。目前，西医主要使用手术疗法及体外冲击波碎石，手术创伤较大，体外冲击波碎石也会产生肾血肿、高血压等合并症[3]。中医学认为尿石属于中医淋病中“石淋”、“血淋”范畴，多是由于喜食辛辣肥甘之品或嗜酒过量，酿成湿热，郁于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石损伤脉络则尿血。由于砂石闭阻，膀胱气化不利，气滞不行则腰痛牵引腹痛。

笔者自拟八正散加减，方中金钱草不仅能清热利湿，还能溶石消石，瞿麦、萹蓄、石苇均能清热利湿，石苇不仅清热泻火，还能凉血止血，枳壳，延胡能袪瘀散结，行气止痛，滑石、淡竹叶通淋利湿，栀子清热泻火，通草、车前子利尿通淋，甘草调和诸药。中药在排石方面具有较好的效果，对此应充分发挥中药排石作用，重点实施辩证论治，此病初期或急性发作时是实证，主要表现是湿热蕴结、砂石结聚，气滞血瘀；疾病时间长了就会发展成为虚证，主要表现为阳气虚弱、脾肾虚亏或者是虚实夹杂在一起。中医治疗该病原则是：清热利湿、健脾补肾通淋排石。本次实验研究中采用中西医结合治疗，西药抗炎作用较好，能起到事半功倍的治疗效果。

从现代医学角度讲，方中诸药有调节尿路平滑肌舒缩之功效，有利于结石移动，有利于碱性结石溶解。并结合应用共黄体酮肌注，该药可松弛输尿管平滑肌，不仅可缓解绞痛，还有利于排石，该治疗手段在临床应用中，要严格掌握适应症，结石在1.0 CM以上者，输尿管有病理性狭窄，不宜采用。此次实验研究中，38例中治愈28例，有效5例、无效5例，治疗总有效率为86.8%。疗程最短1个疗程，最长4个疗程。

总之，通过本组临床观察，认为中西医结合治疗尿石症是一种行之有效的综合治疗手段，有效提升了治疗总有效率，值得使用与推广。

[1]白 江.中西医结合治疗尿路结石疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(21):108-108.

[2]陈国俊.中西医结合治疗上尿路结石7 3例[J].四川中医,2009(7):76-77.

[3]王世民,候风珍.中西医结合治疗尿路结石262例疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2011:18-18.

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.042.8192.01

本文编辑：吴玲丽