女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床观察

马会民

（河北省廊坊市固安县计生局中心医院妇产科，河北 廊坊 065500）

女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床观察

马会民

（河北省廊坊市固安县计生局中心医院妇产科，河北 廊坊 065500）

目的探析女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床价值。方法 选取我院2015年11月～2017年1月收治的进行宫颈细胞检查的患者120例的样本，通过进行人乳头状瘤病毒（HPV）在宫颈癌前病变、宫颈癌筛查中的检测，观察其临床诊断价值。结果 采用HPV检测，在癌前病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的检出准确率远低于宫颈癌筛查中的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对女性HPV的阳性水平，随着癌变程度的不断加重其水平也不断上升，再加上宫颈癌的临床特征，可以提高诊断的准确性，以便及早治疗，来控制人乳头状瘤病毒的阳性水平，从而提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

女性HPV；持续感染；宫颈癌前病变；宫颈癌；临床价值

人乳头状瘤病毒（HPV）属于临床一类肛门及生殖道的肿瘤，也是宫颈癌的主要发病影响因素。目前，在临床上对于HPV的检测分型较多，但根据病理学分类主要包括低危型、可能高危型以及高危型[1]。在临床上，一般的宫颈HPV感染非常多见，且大部分均可以自行治愈，但若宫颈HPV出现持续性感染，得不到及时有效的治疗，可能会导致其出现宫颈癌前病变或宫颈癌等疾病的发生。宫颈癌是我国妇科疾病发病率排行首位的女性恶性肿瘤疾病，且近几年来，该疾病的发病率逐渐趋于年轻化。该疾病发病原因较复杂，癌病后病理特点相对较多，治愈较难。因此，在临床上要及时检查、治疗，以便更好的控制疾病，提高其生存率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2017年1月收治的进行宫颈细胞检查的患者120例的样本，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，年龄24～55岁，平均（39.5±4.2）岁，平均病程（2.15±0.14）年。所有患者在检查前一周禁止性生活。

1.2 检查方法

人乳头瘤病毒（HPV）检测：给予患者取截石位，首先对脱落的宫颈细胞进行收集，然后从阴道中插入阴道镜，并在镜下应用无菌棉球对宫颈表面的黏液进行擦涂，再给予细胞刷，放置在宫颈内深度为1～1.5 cm，对细胞刷不断在宫颈内缓慢旋转10圈左右，将脱落的细胞进行收集，最后将其放在洗脱液中。HPV阳性水平的检测：从阴道镜中提取的宫颈脱落细胞及组织为研究样本，在洗脱液中进行离心振荡后检测细胞，进行显微镜观察，然后放在液态氮中，取适量的样本，再运用mRNA抽取和反转录的试剂盒，最终合成cDNA，再采取聚合酶链的反应扩增试剂进行荧光测定，便可以检测出人乳头瘤病毒的阳性率[2]。

1..3 观察指标

观察在宫颈癌前病变及宫颈癌两个不同时期，人乳头状瘤病毒的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经检查后，在癌前病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的检出准确率52.5%（63/120）远低于宫颈癌筛查中的检出率70.83%（85/120），经比较显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌属于女性较严重的恶性肿瘤疾病，其发病率逐年升高，且逐渐趋于年轻化，位于女性生殖器官肿瘤之首。诱发宫颈癌发病的因素至今尚未明确，根据有关资料统计显示，诱发宫颈癌的相关因素主要包括过早经历性生活、早婚、早育、性生活紊乱、HPV感染、妊娠次数多、种族和地理环境等。该疾病发病后主要的临床表现有阴道不规则流血、阴道粘液异常增多，且呈白色或血性，带有一定的腥臭味，若不能及时检查治疗，会严重影响患者的日常生活质量。

近几年来，随着医疗科技的不断发展，分子流行病学也得到了快速进展，其中在HPV的研究中，逐渐确定其与宫颈癌变存在密切的相关性。宫颈癌的发病因素中，HPV感染为主要的危险因素。据有关研究显示，一般女性HPV感染概率不超过4%，但在宫颈癌病变检查中，若出现持续性的HPV感染即为高危型，会提升宫颈癌变的发生几率，据统计宫颈癌患者中有99.8% 均可发现存在HPV 感染情况[3]。其中在宫颈上皮内瘤变的检测中，其Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级检出率均逐渐升高，说明其癌变程度越严重，HPV 的检出率越高。在本文研究中，在宫颈癌前病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）检测中，HPV 的检出准确率52.5%远低于宫颈癌筛查中的检出率70.83%，有统计学意义。显示其癌变随病情严重程度的增加，其HPV 的检出率越高。一些学者认为，其只要存在HPV感染，就有可能存在宫颈癌变，若出现持续性HPV感染，则可能导致宫颈癌发生的几率增加250倍，由于民族、地区不同，HPV感染的类型也有所差异。

综上所述，针对女性HPV的阳性水平，随着癌变程度的不断加重其水平也不断上升，再加上宫颈癌的临床特征，可以提高诊断的准确性，以便及早治疗，来控制人乳头状瘤病毒的阳性水平，从而提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

[1]周玉华.人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用[J].山东医药,2011,51(8):92-93.

[2]尤志学.HPV16、18高危亚型的风险分层管理作用--更加有效的宫颈癌筛查举措[J].国际检验医学杂志,2014(3):257.

[3]钱昆英,袁冲仙,郭克芬,等.人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用探讨[J].中国社区医师,2014,30(2):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8170.01

本文编辑：赵小龙