不同方法治疗手足口病口腔溃疡效果的临床观察

牟晶莹

白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病，可通过粪便、痰液和唾液飞沫等途径传播，以5岁以下婴幼儿多见，主要表现为发热、手、足和口腔等部位疱疹，重症可出现肺水肿和心肌炎，严重威胁患儿生命安全。应探索不同有效治疗方法，以改善临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复[1]。该文选择收治的80例手足口病患儿为研究对象，观察西瓜霜与口腔炎喷剂治疗手足口病口腔溃疡的效果是否具有显著性差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取以口腔溃疡就诊的80例手足口病患儿为研究对象，患儿均符合《手足口病诊疗指南》诊断标准。按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组患儿中，男性19例，女性21例；年龄范围在3个月～6岁之间，平均年龄（2.52±0.54）岁；手足口病病程范围在10 h～5.5 d 之间，平均（2.02±0.36）d。 治疗组患儿中，男性 22例，女性18例；年龄范围在4个月～7岁之间，平均年龄（2.25±0.51）岁；手足口病病程范围在 11 h～6 d 之间，平均（2.32±0.39）d。 两组性别构成、年龄和病程均数等一般治疗之间的差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒和相关的对症治疗，根据医嘱和实际病情给予抗菌药物和解热镇痛药，避免进食刺激性食物，摄入清淡温度适宜食物。对照组和治疗组患儿口腔溃疡部位分别应用西瓜霜喷剂和口腔炎喷剂进行治疗，每次喷完后30 min内不能进食，3～5次/d，7 d为1个疗程，一般治疗1个疗程。

1.3 观察项目

观察并记录两组患儿口腔止痛时间、口腔溃疡愈合时间以及溃疡黏膜组织充血变化、溃疡面积减少和食欲变化情况。

1.4 疗效判定标准

显效是指患儿治疗1～3 d内溃疡周围黏膜组织充血消退，溃疡面积减少2/3以上，食欲正常；有效是指患儿治疗1～6 d内溃疡周围黏膜组织充血消退，溃疡面积减少1/2左右，食欲明显提高；无效是指患儿治疗7 d以上溃疡及其面积和食欲无变化甚或恶化。

1.5 统计方法

两组患儿治疗效果用绝对数和相对数 （总有效率）表示，用秩和检验或χ2检验；两组患儿口腔止痛时间和愈合时间应用（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果和总有效率的比较

对照组患儿中，显效15例，好转16例，无效9例，总有效率为77.50%；治疗组患儿中，显效21例，好转18例，无效1例，有效率97.50%，见表1。

表1 两组患儿治疗效果和总有效率的比较

假设检验表明，应用口腔炎喷剂治疗手足口病口腔溃疡的疗效和总有效率均优于西瓜霜喷剂（P＜0.05）。

2.2 两组患儿口腔止痛时间和愈合时间的比较

经计算，对照组患儿口腔止痛时间为（3.65±1.43）d，口腔溃疡愈合时间为（5.22±1.48）d；治疗组患儿口腔止痛时间为（2.15±1.09）d，口腔溃疡愈合时间为（3.12±1.33）d，见表2。

表2 两组患儿止痛时间和愈合时间的比较[（±s），d]

表2 两组患儿止痛时间和愈合时间的比较[（±s），d]

组别 止痛时间 溃疡愈合时间对照组（n=40）治疗组（n=40）3.65±1.43 2.15±1.09 5.22±1.48 3.12±1.33

假设检验表明，两组患儿止痛时间和愈合时间之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

3 讨论

手足口病主要是EV71型和CoxA16型肠道病毒感染所致，一旦感染传播速度较快。该病属于中医学之“温病”和“时疫”范畴，病在夏秋，时邪疫气自口鼻肌肤进入患儿机体，与体内湿热相搏结，循经脉而行，伤及口舌和脾胃，因热毒郁结而形成疱疹，因此患儿会出现口舌生疮、溃疡和手部、足部疱疹等症状[2]。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，重症可致死亡，目前尚无特效治疗药物。

口腔疱疹是手足口病典型表现，主要表现为严重咽喉疼痛，可伴咽喉肿痛，严重影响食欲和睡眠，会降低机体免疫力，延长病程。因此，要根据患儿疼痛程度采取不同措施，来增进食欲，改善睡眠，进行针对性治疗，促进尽快康复。

低龄儿在致病病毒侵犯口腔后可致疱疹和继发溃疡，继而引起剧烈疼痛，食欲明显受限，伴发热、流涎等症状，可出现烦躁不安等，家属焦虑程度较重，临床治疗的前提是及早掌握患儿感染的病原菌及其耐药性[3]，以便及早应用敏感药物。调查显示，手足口病合并细菌感染的病原菌主要以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主[4]，在抗病毒为主治疗基础上，应采用中西医结合治疗方案。

口腔炎喷剂是治疗口腔炎的一种中药制剂，由蒲公英、蜂房、忍冬藤、皂角刺等提取精制而成，具有祛风、止痛、攻毒、舒缓皮炎、祛风化痰、清热解毒和消炎止疼之功效，应用口腔炎喷剂治疗手足口病口腔溃疡具有易吸收、见效快和无明显毒副作用等优点，可获得满意疗效[5-6]。

作者选取以口腔溃疡就诊的80例手足口病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，在常规治疗基础上，分别给予西瓜霜喷剂和口腔炎喷剂进行治疗，结果表明对照组患儿中，显效15例，好转16例，无效9例，总有效率为77.50%，口腔止痛时间为 （3.65±1.43）d，口腔溃疡愈合时间为（5.22±1.48）d；治疗组患儿中，显效 21 例，好转 18 例，无效1例，有效率97.50%，口腔止痛时间为 （2.15±1.09）d，口腔溃疡愈合时间为（3.12±1.33）d，两组上述指标之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与应用西瓜霜喷剂比较，应用口腔炎喷剂治疗手足口病口腔溃疡可获得满意的疗效，提高治疗总有效率，缩短口腔止痛时间和愈合时间，值得推广应用。

[1]宁佳,郭强,张丽,等.对比口腔炎喷雾剂和康复新口服液治疗口腔溃疡的效果[J].中国现代药物应用,2016,10(12):195-196.

[2]耿建洪.联合应用口腔炎喷雾剂和康复新液治疗手足口病临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2237-2238.

[3]虞景,田健美,孔小行,等.重症手足口病患儿病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016,26(1):195-196.

[4]王远方.手足口病合并细菌感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4656-4657.

[5]邬文祥.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].全科口腔医学杂志,2016,3(1):144-145.

[2]唐骏,周健铖,张玉桃.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].当代医学,2013,19(12):143-144.