200例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义

尹建军

（遵义市第一人民医院重症医学科，贵州 遵义 563000）

目前，呼吸系统疾病仍是影响人类健康的常见，由于对人体呼吸功能形成严重影响，进而对其生命安全也存在较高威胁[1]。通常情况下，呼吸系统疾病患者主要存在咳嗽、咳痰与胸部疼痛等病症表现，如若治疗不及时还会引发气胸、支气管扩张等严重问题，需要临床给予准确的早期诊断与治疗[2]。近年来，血气分析在呼吸系统疾病患者中应用的越发广泛[3]，通过开展血气分析能够准确表现患者的呼吸状态，从而为病情评估与临床治疗提供参考建议。本研究对200例呼吸系统重症患者的血气分析检查结果进行回顾性分析，只在明确该项检查的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年9月收治的200例呼吸系统重症患者，所有病例均符合临床诊断标准。本组患者中男性127例，女性73例，年龄21～78岁，平均（54.2±13.9）岁，其中重症支气管哮喘48例，重症呼吸衰竭71例，慢性阻塞性肺气肿55例，中晚期肺癌26例。

1.2 方法

所有患者均采用全自动血气分析仪开展血气分析，应用一次性注射器采集患者血液标本5mL，将标本置于仪器中完成检验。采集血液标本前辅助患者建立仰卧位，要求维持放松心理状态，持续给予心理干预，而后在桡动脉位置于给氧与呼吸兴奋剂前采集标本。依次记录氢离子浓度（pH）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）与碳酸氢根离子（HCO3），完成检验后根据质量控制标准进行校准。

1.3 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

4种不同类型呼吸系统重症患者的pH比较均，差异无统计学意义（P＞0.05），但4种不同类型患者的PaO2、PaCO2、HCO3比较均有显著差异，其中，重症呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿与中晚期肺癌患者的PaO2水平明显低于重症支气管哮喘患者，重症呼吸衰竭与慢性阻塞性肺气肿患者的PaCO2水平明显高于重症支气管哮喘与中晚期肺癌患者，并且重症呼吸衰竭与慢性阻塞性肺气肿患者的HCO3水平明显高于重症支气管哮喘与中晚期肺癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同疾病类型呼吸系统重症患者的血气分析结果比较（±s）

表1 不同疾病类型呼吸系统重症患者的血气分析结果比较（±s）

注：与重症支气管哮喘组比较，a P<0.0 5；与重症呼吸衰竭组比较，b P<0.0 5；与慢性阻塞性肺气肿比较，c P<0.0 5

疾病类型 pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO3（mmol/L）重症支气管哮喘（n=48） 7.2±0.2 55.5±8.9bc 43.6±9.2bc 23.4±4.3bc重症呼吸衰竭（n=71） 7.3±0.2 33.4±8.4ac 66.5±7.8a 28.1±4.2a慢性阻塞性肺气肿（n=55） 7.3±0.1 40.5±11.8ab 64.1±7.4a 26.2±3.8a中晚期肺癌（n=26） 7.4±0.2 49.2±11.6abc 43.8±8.9bc 22.8±5.1bc

3 讨 论

目前，血气分析已成为呼吸系统疾病患者临床诊断与治疗的重要手段之一[4]，由于不同类型呼吸系统疾病均具有较为类似的症状表现，并且患者的临床风险较高，进而需要给予合理的检查措施以准确判定其呼吸功能[5]，并根据检查结果及时评估治疗预后效果，以保证获得更为满意的临床治疗效果[6]。重症呼吸系统疾病主要包括中晚期肺癌、重症呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿以及重症支气管哮喘等。通常情况下中晚期肺癌患者自身免疫抵抗能力不断降低，因辅助治疗措施的开展导致患者发生多种不良反应，并且存在明显的机体代谢紊乱，通过血气分析可不仅可以了解患者的呼吸功能，也可明确其酸碱平衡状态。重症呼吸衰竭存在严重的呼吸功能障碍，在其影响下危害到患者的正常气体交换功能，而血气分析直接表现其呼吸系统状态，促使医师更为明确其治疗过程中的改善效果。慢性阻塞性肺气肿主要因长期吸入有害气体或粉尘等致病，血气分析表现其PaCO2异常情况，为其治疗与并发症预防起到良好作用。重症支气管哮喘患者存在不同程度的呼吸道阻塞问题，其呼吸功能严重受阻，根据血气分析结果可直接表现出患者的实际病情严重程度。在本次研究中200例呼吸系统重症患者分别接受了血气分析检查，其中分别包括48例重症支气管哮喘、71例重症呼吸衰竭、55例慢性阻塞性肺气肿与26例中晚期肺癌患者。通过给予血气分析检查发现不同类型患者的pH水平基本相当，但重症呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿以及中晚期肺癌患者的PaO2水平明显升高，重症呼吸衰竭与慢性阻塞性肺气肿患者的PaCO2水平明显上升，并且重症呼吸衰竭与慢性阻塞性肺气肿患者的HCO3水平亦显著提高，提示根据血气分析检查结果可良好评估患者的实际呼吸功能，有助于不同类型呼吸疾病的鉴别诊断，同时根据该项检查结果促使临床治疗方案的合理选择，从而为患者提供更有效的治疗方法，避免尽早控制疾病发展并促进患者康复。

综上所述，针对呼吸系统重症患者开展血气分析有助于表现其实际呼吸功能改变，不仅有助于患者的临床诊断，对其选择治疗方案与评估预后疗效也均有重要作用。

[1]钟唯章.中医治疗25例重症呼吸衰竭患者疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(28):2-3.

[2]罗 遥.重症肺炎合并呼吸衰竭患儿NCPAP治疗后的血气分析及感染程度评估[J].海南医学院学报,2016,22(18):2118-2121.

[3]黄善忠,黄家亮.血气分析质量控制工作的体会[J].医学信息,2012,25(8):459-460.

[4]杨红琼.血气分析在重症呼吸系统疾病中的应用[J].现代诊断与治疗,2014,25(5):1131-1132.

[5]李 飞,李 惠,郭彩霞.慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析动态变化规律与预后的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(10):1123-1127.

[6]钱 欣,林世荣.无创机械通气对重症肺炎呼吸衰竭患者动脉血气分析指标的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):23-24.