腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术配合护理干预分析

卞群燕

（宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214221）

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，肿块生长缓慢，病程较长，部分患者因蒂部过长等发生扭转、缺血性疼痛和组织坏死，严重者发生感染性休克等并发症[1]。腹腔镜设备的改进、微创技术操作的熟练给拟行手术治疗的卵巢囊肿患者带来福音，并已经成为主流手术手段。我院手术室护理组对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施了手术配合护理干预措施，观察其临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的40例卵巢囊肿患者，其中：年龄30～60岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；病程6个月～2年，平均为（0.8±0.1）年；左侧26例，右侧14例。所有患者均经B超、CT等检查确诊卵巢囊肿，并经血液学等检查排除恶性肿瘤，且符合腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术指征。按照住院号码随机分为常规组（C组，20例）和配合组（P组，20例）。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

C组患者施行常规手术护理；P组患者实施手术配合护理干预措施，具体如下：

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前访视和宣教 术前1天根据手术安排表上的排班，由巡回护士进行术前访视，包括：（1）仔细阅读病历，特别是病程记录、化验检查等；（2）与手术者、管床医生交换意见，了解患者的情况、大致手术过程以及需要准备的特别材料和器械，如感觉尚需完善有关检查，可提醒医生同意；（3）与患者及家属沟通，仔细询问病史，告知手术过程及相关注意事项，耐心倾听患者及家属的提问，并解释其疑虑[2]，利用隔壁床位患者手术成功后的案例消除患者的紧张恐惧情绪，宣教术前禁饮禁食等准备。

1.2.1.2 术前物料准备和器械设备调试 术前1天器械护士视手术需要，准备好常规敷料、器械等推进手术间；仔细查看所有物品器械的消毒日期以核查是否消毒过期；检查腹腔镜相关配套设备性能是否完好，二氧化碳气体是否充足，手术床是否可调体位等。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 术中巡回配合护理干预 巡回护士确认室内温度和湿度达到规定，足以患者舒适为宜；核对患者的姓名、床位、住院号、手术名称等信息；选择合适的血管建立静脉通道；协助麻醉师做好全身麻醉诱导和气管插管操作；按照手术要求，和麻醉医师、手术者一起摆好体位，固定好，并采取适当措施防止因为受压或手术时间长引起神经损伤等并发症；术中密切观察生命体征，尤其是呼吸循环指标的变化，协助麻醉医师做好患者的抢救和其他辅助工作；与器械护士一起做好布料器械的清点等工作。

1.2.2.2 术中器械配合护理干预 与巡回护士一起清点布料和器械、准备好器械和各种连接线，术中密切观察手术步骤，及时提供手术需要的器械和物料。主要关键步骤为：（1）要始终保持器械台无菌布料的干燥和整洁，传递器械时要做到准确、稳妥，避免误时和损伤。按照不同的手术进程和步骤传递相应的手术器械：镜下看见卵巢后，递爪钳暴露卵巢，递电凝或超声刀在卵巢包膜上切开一条线，剖开囊肿壁后，递血管钳慢慢扩大切口，递爪钳剥离卵巢囊肿完全后，递超声刀或电凝进行止血；卵巢囊肿较大可以采用抽吸法，递连接有50ml注射器的穿刺针，抽吸干净后，递冲洗吸引器进行冲洗，递抓钳沿腹壁穿刺套管孔将卵巢囊肿夹出。（2）卵巢囊肿取出后，内镜下探查盆腔情况，包括脏器损伤和出血情况，视情况递镜下缝合器械；若无异常，递冲洗器械进行冲洗和吸除腹盆腔内血块和冲洗液；递适量透明质酸钠防止盆腔内组织再次发生粘连。（3）手术完成后，撤除腹腔镜相关手术器械，清点手术物料和器械；递夹有碘伏海绵的钳消毒切口皮肤，递持有1号线的三角针的有齿镊，缝合切口，以创可贴或敷料贴覆盖。（4）及时核对手术物料和器械数量、检查合格证等标签粘贴在案情况；书写手术护理记录单、手术安全核查表，并签署姓名和日期。

1.2.3 术毕护理 手术完毕，协助麻醉医师做好麻醉复苏工作，待拔除气管导管后，观察生命体征平稳，和麻醉医师、护工一起将患者护送至病房，直至与病房责任护士交接好，并重点提醒相关注意事项。

1.3 观察指标

观察和比较两种护理模式下的临床护理效果。分别从两组患者的手术时间、出血量、术后肠道恢复时间、住院时间和医患对护理的满意度等方面来考察临床护理效果。医患对护理的满意度主要采取医生和患者对护理的满意度分别进行评价，并均分为满意、基本满意、不满意；取满意和基本满意的例数占各组病例数的百分数为医患对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效情况比较

P组患者手术时间、出血量、术后肠道恢复时间、住院时间明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效情况比较（±s）

表1 两组患者的临床疗效情况比较（±s）

P组 20 36.21±0.22 10.32±1.51 5.53±0.26 3.05±0.11 C组 20 68.33±2.31 29.5±0.12 9.44±1.55 5.12±0.15 P/＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 两组患者中医患对护理的满意度情况比较

医患对护理的满意度（95%，100%）显著高于C组（70%，75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术以其创伤小、恢复快等优点，为医患双方所接受和认可，手术效果不仅仅以术者的操作有关，而且与手术配合护理密切相关，这一点相关文献均已报道[3-4]。

本研究中，我们从腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的术前、术中、术毕护理过程中采用手术配合护理干预，在手术时间、出血量、术后肠道恢复时间、住院时间和医患对护理的满意度方面，明显高于常规护理组。笔者认为：术前访视和宣教、物料准备和器械设备调试为手术作了充分的准备；术中巡回和器械配合护理干预是手术的顺利快速进行的关键；术毕护理能及早发现意外情况，有效预防并发症发生。

因此，术前充分准备、术中娴熟的护理操作和合作、术毕细心的护理的手术配合护理干预，从手术过程中的各个环节保证其有序进行[5]。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施手术配合护理干预措施，能缩短手术时间，减少手术并发症，促进患者的早日康复，提高医患对护理的满意度。

[1]茹晓南.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].中国医药导刊,2017,17(20):160-163.

[2]李媛媛.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期手术分析[J].河南医学研究,2015,24(12):154-155.

[3]徐丽莹.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合[J].吉林医学,2009,30(8):712-713.

[4]朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊,2015,17(9):966-967.

[5]张淑萍.48例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术配合[J].全科护理,2014,12(36):3398-3399.