中西药结合治疗经前期综合征的临床效果分析

姚 芸，王宏伟

（1.江苏省宜兴市第二人民医院， 江苏 宜兴 214221；2.江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）是妇科常见病，是指育龄期妇女月经前一周左右开始出现诸多心理、情绪和躯体等症状及体征，月经来潮后消失的周期性规律疾病[1]。临床上多首选口服药物治疗，但疗效报道不一。我院采用六味地黄胶囊联合氟西汀和维生素B6治疗经前期综合征，观察治疗后的随访效果，分析其联合用药的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科门诊治疗的86例经前期综合征患者，其中年龄为28～45岁，平均年龄（36.18±2.02）岁；病程2～8年，平均病程为（4.23±0.13）年。按就诊顺序号随机分为对照组（D组，43例）和研究组（Y组，43例）。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）符合美国妇产科协会（ACOG）推荐的并根据国人的实际建立的PMS标准，并确诊为经前期综合征[2]；（2）近6个月内月经周期正常、身体无器质性疾病；（3）所有患者均具有不同程度的下列症状之一：经前期头痛、乳房胀痛、烦躁易怒、失眠多梦等；（4）经过本院医学伦理会批准，同意参加本次研究并签署书面同意书。

1.3 排除标准

（1）有心脑血管疾病、精神病史者；（2）近3个月内有服用激素、神经抑制药、抗精神病药物等病史者；（3）处于妊娠、哺乳期患者；（4）有糖尿病、盆腔和乳腺器质性疾病者；（5）其它方面影响本次研究的情况。

1.4 方法

1.4.1 D组患者治疗方法 本组患者采用下列方法：口服氟西汀20mg，1次/d；维生素B6 20mg，3次/d；自月经第22天开始治疗至月经来潮后第2天，连续3个月经周期。

1.4.2 Y组患者治疗方法 本组患者在D组患者治疗药物用量、用法的基础上加服六味地黄胶囊，1粒/次，2次/d；连续服用3个月经周期。

1.5 观察指标

观察两组患者在两种药物配伍治疗方法下的临床效果。其中：临床效果方面用两组患者停止治疗后1个月和3个月的主要症状（经前期头痛、乳房胀痛、烦躁易怒、失眠多梦等四大症状）缓解率来表示；主要症状按照下列标准评分：0分（无症状）、1分（偶尔有症状）、2分（持续有症状）、3分（症状影响日常生活）；疗效指数为治疗前、后评分之差占治疗前评分的百分比表示；主要症状缓解率以痊愈（疗效指数≥90%）、显效（疗效指数在70～90%之间）、有效（疗效指数在60～70%之间）的病例数和占总病例数的比例来表示。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者停止治疗后1个月的主要症状缓解率比较

Y组患者停止治疗后1个月的主要症状缓解率明显高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者停止治疗后1个月的主要症状缓解率比较[n（%）]

2.2 两组患者停止治疗后3个月的主要症状缓解率比较

Y组患者停止治疗后3个月的主要症状缓解率显著高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者停止治疗后3个月的主要症状缓解率比较[n（%）]

3 讨 论

经前期综合征是临床上常见的精神情感障碍性疾病之一，发病原因尚未完全明确，文献推测[3]：孕酮和其代谢产物四氢孕酮浓度水平异常变化，通过干扰脑内神经递质γ-氨基丁酸受体A介导的GABA以及5-HT功能，进而引起精神情感障碍，因此认为孕酮和其代谢产物在经前期综合征发生和发展中起了关键性的作用。最近研究表明[4-5]：患者雌激素水平变化，增加了神经肽类、5-羟色胺等调节生化因子的敏感性，引起植物神经紊乱，产生相关症状；还可通过分泌催乳素，直接和（或）间接刺激前列腺素的分泌，由于前列腺素具有双向作用，分泌过度或不足可引起血管的扩张或收缩，分泌紊乱易引起血管功能不协调，从而引起经前期头痛、乳房胀痛等主要症状群；卵巢分泌孕激素减少或不足、雌激素水平相对较高引起两者的比例失调，因此，纠正内分泌失调是治疗经前期综合征的关键。

本研究中，我们采用六味地黄胶囊联合氟西汀和维生素B6治疗经前期综合征患者，观察其联合用药的效果。结果显示：研究组患者停止治疗后1个月的主要症状缓解率明显高于对照组；停止治疗后3个月的主要症状缓解率显著高于对照组。笔者认为：氟西汀对中枢神经系统突触前膜再摄取5-HT的功能有选择性抑制作用，能迅速缓解经前期综合征的神经精神症状[5]；维生素B6通过调节自主神经和中枢神经反应轴反馈性抑制催乳素等激素的合成，改善经前期综合征的症状[6]；六味地黄胶囊具有镇静、镇痛、改善血液粘稠度、抗血栓等重要作用，还具有免疫调节、改善交感神经、调节内分泌失调的作用[7]；三药联合使用，相互促进、相互补充，共同调节内分泌。

综上所述，六味地黄胶囊联合氟西汀和维生素B6治疗经前期综合征的方法，不仅可行，而且疗效满意。

[1]王宏伟,胡百奇,王文斌,等.星状神经节阻滞治疗经前期综合征的临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(1):67-70.

[2]王宏伟,田斌斌,唐 静,等.星状神经节阻滞治疗经前期综合征的疗效观察[J].实用疼痛学杂志,2012,08(2):113-114.

[3]高 杰,郭英慧.孕酮在经前期综合征中的作用与机制研究进展[J].中国医药导报,2014,11(21):154-155,158.

[4]王亚静,王宏伟.星状神经节阻滞治疗经前期头痛的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(16):23,25.

[5]陈玉杰,张淑雯.氟西汀联合VB6治疗经前期综合征疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(12):168-169.

[6]王宏伟,田斌斌,顾春亮,等.星状神经节阻滞治疗经前期综合征的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1154-1157.

[7]甄文华,张晶晶.六味地黄丸治疗经前期综合征的临床研究[J].海峡药学,2016,28(2):123-125.