探讨积极干预产后出血高危因素对产后出血状况改善的诊疗体会

杨 月

（楚雄州妇幼保健院，云南 楚雄 675000）

产后出血在临床上是常见的一种疾病，也是造成孕产妇死亡的一种重要原因，产后出血的预防和控制是降低孕产妇死亡的关键。产后出血的重要原因是子宫收缩乏力，还有巨大儿、羊水过多以及产程延长等。产后出血对孕产妇的生命安全造成威胁，但是可以进行有效预防，避免该病的发生。本次对我院120例产后出血产妇进行积极干预，对产后出血情况改善明显，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2016年10月～2017年10月我院收治的120例产妇，年龄在20～42岁之间，平均年龄为（26.3±3.2）岁，孕周在33～41周，平均孕周为（37.5±2.1）周，其中初产妇有83例，经产妇有37例，对比两组产妇的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

120例产妇中50例没有进行任何干预为对照组，其余70例进行积极干预为观察组，包括（1）产前干预：给产妇进行围产期保健，筛查出高危妊娠产妇，并对高危因素产妇进行分类管理。若产妇有重症肝炎、凝血功能障碍等则停止妊娠，并进行积极治疗。若产妇容易出现产后出血，如羊水过多、多产、多孕、妊娠高血压疾病、多次宫腔手术者、血液病、糖尿病、子宫肌瘤剔除史以及子宫发育不良等需要提前入院。（2）产中干预：及时处理宫缩乏力、胎死宫内、胎盘早剥以及产程延长产妇，产前及时进行有效干预，若产妇不能阴道分娩则需要及时进行剖宫产准备，减少产后出血，尤其是存在产后出血高危因素的产妇，可在第二产程抬头拨露后静脉滴注加有10%葡萄糖酸钙的5%葡萄糖10ml，滴注时间为25min，可有效减少产后出血。存在高危因素的产妇进入活跃期后需要及时建立静脉通路，为了提高产后出血的抢救效率。产程中减少使用镇静剂，医护人员在产程中加强责任感、集中注意力，减少产后出血的发生率，若产程中产妇宫缩乏力、疲惫需要及时补充能量，减少产后出血。产程中及时和产妇进行交流沟通，消除产妇的不良情绪，给患者以安慰和鼓励，密切注意产程情况，减少产程延长情况的发生。若产妇出现第二、三产程需要及时使用缩宫素。（3）产后干预：产后出血时间一般在产后2h左右，因此产后需要密切监测产妇的生命体征，如脉搏、体温、子宫高度、阴道出血、膀胱充盈情况、及早发现出血以及休克情况，产后指导产妇排空膀胱，指导产妇及早和婴儿进行接触，并指导产妇母乳喂养婴儿，目的是发射性刺激子宫收缩，降低产后出血。

1.3 观察指标

产后出血定义为胎儿娩出后1d内出血量＞500ml，剖宫产1d内出血量＞1000ml。

1.4 统计学方法

2 结 果

对照组50例患者中平均出血量为（831.6±21.8）ml，产后出血率为2.9%，观察组70例患者中平均出血量为（1025.4±33.6）ml，产后出血率为22.0%，相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者产后出血情况比较 [n（%）]

3 讨 论

产后出血在临床上是妇产科常见的一种严重并发症[1]，发病急、病情危重，需要及时给予有效的干预，因为一旦出现出血或者失血性休克将会威胁到产妇的生命安全。因此，临床上对行剖宫产的产妇进行积极干预，做好抢救的准备工作，降低产妇产后出血情况。医护人员需要密切监测产妇的临床症状、各项身体指标以及产程进展情况等，严格按照规章制度执行，及时发现异常情况及时处理[2]。本次对我院收治的120例产后出血产妇进行积极干预，结果表明，对照组50例患者中平均出血量为（831.6±21.8）ml，产后出血率为2.9%，观察组70例患者中平均出血量为（1025.4±33.6）ml，产后出血率为22.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产后出血产妇采用积极干预可以减少产后出血率，降低出血量，促进产妇产后身体的恢复。

综上所述，产后出血高危因素的积极干预可以显著改善产妇产后出血状况，建议在临床上推广应用。

[1]吴亮群,杨剑波.早期干预对有产后出血高危因素剖宫产术的影响探讨[J].中外医疗,2017,30(36):18,20.

[2]李淑英,刘雪彩,张彦敏等.产后出血高危因素分析与干预措施研究[J].河北医学,2016,22(3):489-492.