雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎的临床效果及安全性分析

何 敏，刘家凤，王 霞

（解放军第四医院，青海 西宁 810014）

萎缩性阴道炎是一种由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低而发生的阴道炎症性病变，常见于绝经期女性，在临床上主要表现为外阴瘙痒、灼热感及阴道分泌物增加等症状。随着病程的进展，阴道浅表产生的溃疡面，会与对侧黏膜粘连，而且炎性物质引流不畅，将导致阴道狭窄、闭塞，造成阴道、宫腔积脓，必须及时治疗[1]。本次试验旨在探究雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎的临床效果及安全性，结果如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2015年3月～2017年3月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的萎缩性阴道炎患者86例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各43例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为45岁、72岁，中位数年龄（57.34±3.28）岁；最低、最高病程分别为5d、18d，病程中位数为（10.26±2.35）d；②观察组。最小、最大年龄分别为46岁、73岁，中位数年龄（58.21±3.19）岁；最低、最高病程分别为4d、17d，病程中位数为（9.85±2.16）d。根据上述信息可知，两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究具备统计学价值，将用药禁忌症患者排除在外[2]。

1.2 治疗方法

对照组给予甲硝唑治疗，每天睡觉前，用温水清洁外阴，将甲硝唑泡腾片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021285）置入阴道深处，每日1次，1片/次，连续治疗2个月。

观察组给予雌激素联合甲硝唑治疗，在对照组基础上，将戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009）置入阴道深部，每日1次，1mg/次，连用7d后，改为每两日给药一次，连续治疗2个月。

1.3 判定标准

1.3.1 临床疗效

治疗期间，观察患者临床症状及体征的改善情况，采集阴道分泌物，显微镜下观察判定阴道清洁度，根据上述指标评价其治疗效果。具体标准为：①显效，临床症状及体征完全消失，阴道清洁度下降Ⅱ级及以上；②有效，临床症状及体征显著改善，炎性反应减轻，阴道清洁度下降Ⅰ级以上；③无效，未达到上述标准者[2]。

1.3.2 安全性

治疗期间，记录两组发生外阴不适、下腹坠胀、恶心等不良反应的例数，计算不良反应发生率，评价其用药安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为100.00%，高于对照组的81.40%，两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组安全性比较

在不良反应发生率上，观察组2.33%，低于对照组的16.28%，两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

绝经期女性由于年龄的增长，卵巢功能逐步衰退，雌激素水平降低，阴道呈现老年性改变，阴道壁萎缩，皱襞消失，上皮变得贫化，且黏膜变薄，局部抵抗力下降导致致病菌过度繁殖或容易入侵而引发炎症[3]，发病后会出现阴道黏膜充血症状，检查可见小出血点或浅表溃疡，是为萎缩性阴道炎。甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的常用药，能够通过阻碍细菌或滴虫代谢促进其死亡，从而消除阴道炎症，但是复发率比较高。戊酸雌二醇是雌激素中的一种，可改善更年期症状，促进宫颈腺体上皮细胞增生，增加乳酸分泌，改善阴道环境，从而缓解炎症性病变，而且副作用较轻微。

此次试验中，对照组给予甲硝唑治疗，观察组加用雌激素，其总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。这主要和雌激素维持阴道内环境及生理支持的重要意义有关[1]。综上所述：雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎，安全高效，值得采纳应用。

[1]胡志英,何 晴,林庆华,廉 静,吕丽娜,熊 芳,赵 荣.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察[J].中国性科学,2017,26(08):60-62.

[2]吉冬梅,吴 虹.乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的临床观察[J].中国药房,2016,27(35):4968-4970.

[3]张 晶,魏 恒,张慧杰.保妇康栓联合硝呋太尔制霉菌素栓改善萎缩性阴道炎患者阴道镜检查效果的临床分析[J].实用药物与临床,2017,20(06):676-678.