探讨超声对子宫肌瘤的诊断价值

郑丽霞

（靖江市孤山镇卫生院B超室，江苏 靖江 214500）

子宫肌瘤是女性患者常见的一种妇科疾病，也是一种发病率较高的良性肿瘤，主要的致病因素，就是子宫平滑肌细胞因病变导致异样增生，与少量的纤维结缔组织，共同组成子宫肌瘤[1]。女性患者在年龄超过40岁以后，患上子宫肌瘤的几率会明显升高，40岁到50岁的患者占据着相当大的比重，而25岁以下的年轻患者则非常少见。彩色多普勒超声检查和B超检查都是临床上用于诊断子宫肌瘤的常见手段，本文通过对45例子宫肌瘤患者使用不同检查手段的准确率进行对比，分析两种检查手段在诊断子宫肌瘤方面的具体价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2015年3月～2017年10月间本院收治的45例妇科疾病患者做为研究对象，全部患者按照入院后接受检查先后顺序分为观察组和对照组，观察组23例，对照组22例。观察组患者年龄在29～56岁，平均年龄为（43.2±1.31）岁，其中包含30岁下患者2例，30～40岁的患者8例，40岁到50岁之间的患者12例，大于50岁的患者1例；观察组患者年龄在28～56岁，平均年龄为（42.8±1.31）岁，其中包含30岁以下患者1例，30岁到40岁之间的患者7例，40岁到50岁之间的患者12例，大于50岁的患者2例。两组患者在年龄、患病程度等基础资料方面较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

1.2.1 对照组

对照组患者使用本院的东芝260A型超声诊断仪进行检查，检查前设置探头频率为3.5 MHz。检查前叮嘱患者要大量饮水，保证膀胱充盈后进行检查，对准患者的下腹部做横切、纵切、斜切的全面探查。

1.2.2 观察组

观察组患者使用本院的ALOKaA10彩色多普勒超声检查仪进行检查，设置频率为2.5 MHz到5.0MHz。检查前3h叮嘱患者大量饮水，饮水量最好在500ml以上，保证患者的膀胱充盈，检查时协助患者采取仰卧体位[2]。在患者耻骨商贩改进型横向、纵向、斜向的多个切面的扫描，仔细观察患者的子宫大小，行宫形态，以及子宫周围的情况，观察患者子宫内部回声情况，内膜线的厚度和位置，以及患者附件的情况。

1.3 观察指标

两组患者检查完毕后，对检查的情况进行详细的记录，以手术实施过程中，手术病理诊断的最终结果为依据，计算两组的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组彩色多普勒超声诊断23例子宫肌瘤患者，经手术证实有21例子宫肌瘤患者，有1例子宫腺肌症患者，1例子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者，诊断的准确率为91.3%；对照组使用B超诊断22例子宫肌瘤患者，经手术证实有18例子宫肌瘤患者，2例子宫腺肌症患者，2例子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者，诊断的准确率为81.8%。观察组使用彩色多普勒超声检查的准确率要明显高于对照组使用B超检查的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计见下表1。

表1 两组患者诊断的准确率统计

3 讨 论

彩色多普勒超声检查子宫肌瘤的准确性已经在临床上获得了广泛的认可，对于子宫肌瘤诊断有着非常重要的价值，是医生临床确定治疗方案的重要依据[3]。临床通过超声手段诊断子宫肌瘤较为容易，但是由于子宫腺肌症、子宫肥大等病症的影像表现和子宫肌瘤十分相似，导致诊断过程中比较容易出现混淆，所以对不同病症的鉴别也是十分重要的。通过普通的B超检查很难对子宫肌瘤和子宫腺肌症进行准确的区分，最好的办法就是通过彩色多普勒超声检查来进行区分。

从临床症状表现来看，子宫腺肌症患者在发病前会有渐进性的痛经病史，大部分患者会出现卵巢子宫内膜异位囊肿[4]。而子宫肌瘤的主要变现就是患者的月经来潮量显著增多，经期明显加长，下腹部能够触摸到明显的肿块。子宫肥大的患者多位经产妇，生育2次及以上的患者居多，子宫均匀增大。

在彩色多普勒超声检查过程中，子宫肌瘤在肿瘤的生长部位会表现出不均匀的强回声区域，与周围组织之间的界限较为清晰。低回声表现的子宫肌瘤正为常见，瘤体部分会比正常的子宫回升更低，呈现为实质性暗区。子宫腺肌症形成的主要原因是子宫内膜与间质在肌层内异位增生，还会伴有子宫平滑肌的异常肥大，在患者的子宫病灶内部，血管会呈弥漫性分布。在进行检查时，病灶区域由于异样增生，回声会出现不同程度的增强，但不像子宫肌瘤那样集中、明显。而子宫肥大可以观察到子宫的个切面正常，边缘轮廓清晰，但是可以观察到聚云增大，子宫表面不会发现肿块，宫腔没有变形，回声正常[5]。

经过研究发现，观察组彩色多普勒超声诊断23例子宫肌瘤患者，经手术证实有21例子宫肌瘤患者，有1例子宫腺肌症患者，1例子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者，诊断的准确率为91.3%；对照组使用B超诊断22例子宫肌瘤患者，经手术证实有18例子宫肌瘤患者，2例子宫腺肌症患者，2例子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者，诊断的准确率为81.8%。观察组使用彩色多普勒超声检查的准确率要明显高于对照组使用B超检查的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在诊断子宫肌瘤方面，彩色多普勒超声检查的准确率要明显高于B超检查，能够对子宫肌瘤患者作出较为准确的诊断，推荐作为子宫肌瘤检查和诊断的首选方法。

[1]付 媛.二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌症病的诊断价值研究[J].医疗装备,2015,51(6):506-507.

[2]魏景团,鲁志霞.经阴道超声对子宫腺肌症症与子宫肌瘤鉴别诊断的价值分析[J].基层医学论坛,2015(14):1936-1937.

[3]杨 艳,王 茵,江渭洁.超声检查对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床价值[J].医疗装备,2017,30(1):131-132.

[4]王丽云.经阴式超声与经腹超声联合检查子宫肌瘤的诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(5):599-600.

[5]祝小春,侯 洁.经阴道联合腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症病的诊断价值分析[J].中外女性健康研究,2016(23):1-2.