急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效分析

李俊航

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

冠心病是心脏病的一种，可以称之为缺血性心脏病，冠心病患者的主要临床症状为胸腔中央压榨性疼痛，其疼痛会迁延至颈部、颌部、手臂、手背、胃部等，且患者在疾病发作时会出现眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心、晕厥等症状[1-2]。多数冠心病患者同时合并心律失常的情况，若患者的疾病较为严重，则会导致患者出现心率衰竭，甚至死亡[3]。为冠心病快速心律失常患者实施治疗的原则是在短时间内将其心律失常消除。本文主要对冠心病快速心律失常患者急诊中应用胺碘酮的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病快速心律失常患者60例，选取时间为2016年1月30日～2017年5月30日，根据其急诊救治措施的不同进行分组，每组30例。

实验组中，年龄在2 9～7 7岁范围，年龄均值为（47.56±4.02）岁；病程在6h～26h范围，病程均值为（14.20±3.20）小时；男女之比为15/15，其中11例为室上性心动过速（阵发性），11例为室性心动过速，8例为快速心房颤动。

对照组中，年龄在2 7～7 6岁范围，年龄均值为（47.60±4.11）岁；病程在5h～25h范围，病程均值为（14.15±3.12）小时；男女之比为16/14，其中10例为室上性心动过速（阵发性），12例为室性心动过速，8例为快速心房颤动。

2组冠心病快速心律失常患者进行基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受心律平治疗，即将心律平70mg加入至生理盐水20ml中，静脉推注的方式给药，在10min～15min之后，更改为静脉滴注的方式给药，将滴注速度控制为每分钟0.5mg～1.0mg，若患者的症状有所好转，则给予其心律平片口服治疗，每次剂量为150mg，每天用药3次。

实验组接受胺碘酮治疗，首次为患者实施静脉推注的胺碘酮量为150mg，同时给予患者静脉滴注的方式用药，用药10分钟后，将静脉注射量调整为每分钟1mg，连续进行静脉滴注6个小时，之后根据患者的具体疾病变化情况，逐渐将注射量减少，直至每分钟0.5mg。若冠心病快速心律失常患者的症状未能良好的控制，则进行2次负荷量的增加，患者1天内接受胺碘酮的治疗剂量应小于1200mg。

1.3 观察指标

对2组冠心病快速心律失常患者治疗的疗效以及不良反应情况进行观察分析，疗效：显效：经治疗后，患者的不良症状消失，治疗1天后，患者早搏每小时小于10次或无早搏；有效：患者的临床症状较治疗前改善，但是未消失，治疗1天后，患者的早搏次数明显减少；无效：患者的不良症状加重或无变化，治疗1天后的早搏量增加或无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.00软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

实验组冠心病快速心律失常患者的总有效率93.33%明显高于对照组的总有效率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应

实验组冠心病快速心律失常患者的不良反应几率6.67%明显低于对照组不良反应几率23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

冠心病快速心律失常具有较高的发病率，患者的病情变化较快，若不能及时为患者实施救治，则可导致患者出现心源性猝死，威胁患者的生命安全。因此，临床为冠心病快速心律失常患者实施治疗时，应尽可能缩短其救治的时间，避免患者出现疾病继续恶化的情况。

胺碘酮是治疗冠心病合并心律失常的主要药物，其是多通道阻滞剂的一种，可以阻断β受体以及L钙，起到对心脏钠、钾离子等通道抑制的效果，且能够将心肌耗氧量降低，有效保护患者的心肌细胞膜，增加患者冠状动脉相应的血流量[4]。胺碘酮还可以将患者的心肌组织有效不应期以及动作电位时程延长，对传导减慢，对折返激动消除，并且可以将窦房结的自律性有效降低，不会对患者的动作电位以及静息膜电位造成影响，因此不会将患者的心衰程度加重，从而更好对心律失常进行终止[5]。

本文研究结果显示，接受胺碘酮治疗的实验组冠心病快速心律失常患者，其治疗后的总有效率93.33%明显高于心律平治疗的对照组总有效率66.67%，且不良反应几率6.67%明显低于对照组不良反应几率23.33%。

综上所述，胺碘酮在冠心病快速心律失常患者急诊时应用，可较好消除其不良症状，减少患者出现早搏的次数，且不良反应几率较低，安全有效。

[1]罗兴文,史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):4042-4043.

[2]陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J].中国基层医药,2014,21(19):2961-2962.

[3]冯治宽,王恒亮,杨 宁,等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医,2017,38(7):857-858.

[4]戢良银,吕文杰,刘洪武,等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015,29(4):126-127.

[5]梁传亮.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中国医药指南,2015,13(19):133-134.