妇科门诊治疗细菌性阴道炎的临床方法分析

范兰平

（江苏省滨海县通榆镇卫生院，江苏 盐城 224524）

阴道炎作为临床常见的妇科疾病，有统计学资料显示，我国约有75.0%的女性人群会受到阴道炎不同程度的影响[1]。阴道炎可直接影响到患者的工作、生活，造成患者局部抵抗力下降，对于反反复复发病的患者很容易合并人种特瘤病毒，存在HPV感染的可能，因而对于确诊的患者应及时进行治疗。由于阴道炎的病原菌种类数量较多，且治疗后复发率高，相应的增加了临床治疗难度，单一用药效果有限。本文结合我院门诊收治的细菌性阴道炎患者，探究其治疗方法以及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于我院门诊治疗的54例细菌性阴道炎患者，具体收治时间为2016年8月～2017年6月，依据治疗方法不同分为对照组（27例，甲硝唑治疗）和观察组（27例，甲硝唑联合克林霉素）。对照组中患者年龄23～43岁、平均年龄（33.7±2.8）岁，病程2个月～3年、平均病程（6.4±0.9）个月；观察组患者年龄21～45岁、平均年龄（33.9±3.0）岁，病程3个月～3年、平均病程（6.5±0.8）个月。所有患者有完整的治疗以及随访资料，签署患者知情同意书，两组患者一般基线资料之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者采用甲硝唑片实施治疗，其生产企业为康美药业股份有限公司，批准文号为国药准字H44024120，每日2次，每次400mg，口服使用。

观察组：采用甲硝唑联合克林霉素实施治疗，其中甲硝唑同对照组，克林霉素的生产企业为上海新亚药业闵行有限公司，批准文号为国药准字H20080363，患者在睡觉前用水清洗外阴，然后取适量乳膏涂抹在阴道中，每晚1次。

在用药期间，做好患者健康指导，改变不良生活习惯等。一个疗程为7天，在1个疗程结束后对治疗效果进行评价。治疗完成后对所有患者实施（6.0±0.5）个月的随访。

1.3 观察指标

观察指标为：（1）1个疗程治疗后的治疗效果；（2）随访（6.0±0.5）个月期间的复发率。

1.4 评价指标

根据《妇产科常见疾病诊治指南》对患者治疗效果作出评价，具体的有：（1）痊愈，患者临床症状完全消失；体征恢复正常；病原体消失，阴道清洁度以及阴道PH恢复正常水平；（2）有效：患者临床症状、体征基本正常；病原体大部分消失，阴道清洁度以及阴道PH恢复正常；（3）无效：临床症状、体征无改变，病原体存在。阴道清洁度以及阴道PH异常。痊愈率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床治疗效果评价

在一个疗程治疗结束后，观察组96.3%的治疗总有效率高于对照组70.4%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），相关参数见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较 [n（%）]

2.2 随访期间的复发率

在治疗后（6.0±0.5）个月的随访期间，观察组治疗总有效的26例患者没有出现复发，复发率为0；对照组治疗总有效的19例中有5例出现复发，复发率为26.3%。对照组复发率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阴道炎在妇科门诊较为常见，其中最常见的有细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。由于引发阴道炎症的病原菌存在差异性，因而增加了实际治疗难度。有学者在文献报道中指出单一药物对于阴道炎的治疗效果有效，而且治疗后有较高的复发率[2]。基于此，本文对部分阴道炎患者在治疗中采用了联合用药治疗。

本研究通过对比细菌性阴道炎患者采用单一甲硝唑以及甲硝唑联合克林霉素治疗效果，结果显示，联合用药后一个疗程治疗总有效率达到了96.3%，而单一用药的治疗总有效率只有70.0%，与此同时，通过对患者后续随访，联合用药患者没有出现复发，而单一用药患者则出现了26.3%的复发。联合用药没有出现复发可能是随访时间较短的原因，综合分析后表明甲硝唑联合克林霉素对于细菌性阴道炎有较好的治疗效果。

甲硝唑作为常用的一种抗菌药物，具有光谱抗菌作用，在临床上对于真杆菌、梭形杆菌、消化链球菌等多种病原菌均可发挥作用。患者在用药后，该药物能够对厌氧菌和加德纳菌发挥引导作用，并将其转化为一种中间产物，这种中间产物存在毒性，能够对厌氧菌细胞脱氧糖核酸发挥作用，抑制细菌的转录和复制，达到杀菌作用。甲硝唑在具体用药中可采用口服用药，也可以采用阴道给药。文献报道资料显示，口服用药疗效相对于阴道给药更好，因而本研究中采用口服用药，旨在提高阴道炎患者的治疗效果[3]。

克林霉素是一种新型的广谱活性抗菌药，能够对厌氧菌、革兰阳性菌等相关细菌发挥作用。现代药理学研究显示，克林霉素能够影响到革兰阳性菌以及厌氧菌的肽链延长，影响到上述细菌的蛋白质合成，从而发挥抗菌作用，能够有效地对病原菌发挥抑制，改善患者临床症状。

本研究中观察组总体治疗效果优于对照组，这主要是因为联合用药相对于单一用药对于病原菌的作用更加明显，因而在一个疗程内能够更好地保证治疗效果，此外，克林霉素不会对乳酸杆菌产生抑制，在使用过程中有助于阴道正常菌群生活环境的构建和维持，帮助阴道恢复原有的正常菌群，达到治愈的目的。

综上所述，妇科门诊对于细菌性阴道炎患者采用甲硝唑联合克林霉素治疗，能够提高治疗效果，降低复发率，改善患者症状，值得推广应用。

[1]华丽军.妇科门诊对阴道炎的临床治疗措施及影响阴道炎的相关因素分析[J].中国医药指南,2016,14(18):135-136.

[2]王晓红.妇科门诊对阴道炎的治疗与相关因素分析[J].中国实用医药,2015,10(19):202-203.

[3]张小松,赵更力,毕 蕙,等.不同方法治疗非特异性阴道炎的临床效果评价[J].中国妇产科临床杂志,2016,12(05):425-427.