米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血效果探讨

刘 英

（四川省资中县太平中心卫生院，四川 资中 641218）

产后宫缩乏力性出血是指患者在分娩后24小时内出血量超过500mL的急性病症，经常发生在患者分娩后的2小时内（个别患者会发生在分娩后的1～2周产褥期内），子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道的裂伤都是产后出血的原因，其中子宫收缩乏力约占产后出血原因的66.67%。产妇在分娩前的出血绝大多数属于稳定流血，这种出血血量稳定但是持续性强，需要注意的是在分娩后的出血，分娩后需要自身子宫的收缩以便压迫血管堵住官腔进行止血，如果子宫乏力，就会导致出血量过高，此时医护人员止血或者输血不及时、速度过慢，都会使产妇陷入昏迷、甚至器官衰竭[1-2]。以2014年5月～2017年5月为时间段，随机选取将我院在这期间收治的64例产后宫缩乏力性出血的患者作为实验对象并随机分为对照组、观察组，采用两种药物给予方案进行治疗，研究圆满成功，现将主要内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年5月～2017年5月为时间段，随机选取将我院在这期间收治的64例产后宫缩乏力性出血的患者作为实验对象并随机分为对照组、观察组，采用两种药物治疗方式进行治疗。其中，对照组年龄范围为26～35岁，平均年龄（27.1±4.8）岁；观察组年龄范围为在22～34岁，平均年龄（22.7±4.7）岁。对患者的身高、孕周、体重等一般数据进行统计对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

两组患者经过诊断后均已确诊为产后宫缩乏力性出血，所有患者均为初产妇，并自愿选择经阴道自然分娩的方式，并且经过对患者用药史的了解，没有发现存在对本次研究中将要用到的两种药物过敏或者有任何不适反应的患者，所有患者对本次研究均为知情并且都是自愿参加，所有患者均在研究同意书上签字。

1.2 方法

对照组患者采用缩宫素进行治疗，在患者分娩后立即对患者子宫体注射5-10U缩宫素，有效果不明显的患者可根据其具体情况加至20U；观察组的患者在对照组的基础给予米索前列醇药物进行治疗，在给予患者缩宫素治疗的同时给予患者口服米索前列醇，药物剂量为0.2～0.4mg。使用过程中，患者一旦出现呕吐、心率加快、心律失常、体温上升或者恶心等情况时，要立即给予相应治疗。在断脐后要给予患者抗生素预防，防止脐带感染。

1.3 观察指标

观察两组患者在产后2h及4h的出血量作为研究治疗，出血量可采用称重法进行统计[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

实验结果经统计学分析得出，观察组的患者在产后2h及4h的出血量要明显小于对照组，两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者产后2h、4h出血量对比表（mL）

3 讨 论

产后宫缩乏力出血是导致产妇产后出血的主要原因之一，虽然产后宫缩乏力出血大多都可以得到及时抑制，但也有不少因为产后出血量大等原因导致胎儿死亡，即使得到有效抑制出血的治疗，但因为出血过多导致孕妇身体健康，不利于产妇身体恢复，也影响到了对胎儿的正常哺育，而提高宫力是目前临床中一种较为有效且安全的治疗方案。

米索前列醇是一种前列腺素E1的衍生物，其不但可以一直胃酸分泌，还可以帮助妊娠子宫进行收缩，它具有前列腺素所通有的药理活性，可以软化宫颈，增强宫内压以及子宫张力，配合米非司酮序贯应用引产是目前临床中期引产的主要方法之一，流产成功率约为96.1%，是一种安全有效的引产方法；缩宫素就是一种催产素，因为是人工合成的药物，所以不含加压素，没有升压作用，其在作用于垂体叶素后，可以和子宫平滑肌的相应受体相互结束，从而引起子宫节律性的收缩，还可以增强收缩的频率和强度，另外缩宫素还可以刺激乳腺平滑肌，使其处于兴奋状态，有毅力乳腺导管收缩引起乳汁不断分泌排除，其注射持续时间短，作用持续时间长，3～5min的注射效果可维持20～30min[4]。

通过实验结果可以得出，单独使用缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血具有一定的效果，但是与米索前列醇药物联合使用时的效果更为显著，可有效减少患者的出血量，并且在实验中我们观察到两组患者在药物治疗过程中的不良反应发生情况基本相似，由此可确保米索前列醇配伍缩宫素这种治疗方法的安全性，可放心实用。

综上所述，米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的临床效果优异，可有效减少患者的出血量，因此我们认为可以临床推广使用。

[1]史 杨.缩宫素联合米索前列醇防止子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(5):184-185.

[2]王丽君.缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用探讨[J].使用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(3):109-110.

[3]张琼玉.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血效果探究[J].母婴世界,2016(14):88.

[4]史继蛾,王丽梅,张立新,等.米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):64.