情景模拟在新护士职业防护培训中的应用

孙玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民医院重症监护室，浙江 湖州 313000）

情景模拟在新护士职业防护培训中的应用

孙玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民医院重症监护室，浙江 湖州 313000）

目的观察情景模拟在新护士职业防护培训中的应用意义。方法采用整群抽样法选择新护士59名为观察组（课堂讲授+情景模拟），61名为对照组（课堂讲授），比较两组职业防护技能掌握情况。结果观察组防护意识得分以及防护知识、技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论情景模拟能显著提高新护士职业防护培训知识和技能，值得应用。

新护士；职业防护；培训；护理管理

新护士作为走上临床护理工作岗位第一年的护士[1]，因其教育背景和工作经历各不相同，面临着比高年资护士更高的职业暴露风险，且新护士职业防护知识需求度更高。既往使用的单一课堂讲授缺少真实的常见和操作演练，培训效果不理想。我院将情景模拟用于新护士职业防护培训中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法选取我院2016年5月新护士59名为观察组，年龄20～24岁。选择我院2015年6月新护士61名为对照组，年龄21～24岁，两组护士年龄学历、工作年限、职称比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 培训方法

对照组按照课堂讲授法，观察组增加1周的职业暴露事件情景模拟综合培训。流程：按照情景模拟设计几项暴露事件，请新护士分4组扮演护士、患者、护士长、院保健工作人员，观察病员。结束后开展组内讨论，授课老师评估标准预防达标情况、互利操作规程、防护用具使用情况、反应速度、处理准确性、记录单填写规范性、追踪合理性。场所：收集院内既往职业暴露事件案例，邀请当事人与中、高年资护理人员进行讨论，场所包括病床、病室、抢救室等，设备包括护目镜、隔离衣、手套、防护面罩等；场景例如手套破损被病人呕吐物污染；吸痰时肺结核患者痰液喷溅护士眼结膜，为ICU病人静脉输液时发生针刺伤；配置化疗药物时被玻璃划伤并沾染化疗物等[2]。

1.3 观察指标

自行设计的调查表，包括防护意识，防护知识及技能等60个选择题。其中关于反骨医师有10项，每项2分，满分20分；关于防护知识技能50项，每题2分，满分100分，经专家评定问卷的内部重测信度Cronbach，a为0.781。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组新护士职业技能意识、知识和技能得分比较 观察组共59人，平均防

护意识得分为（16.20±3.26）分，对照组61人，平均得分（12.10±3.48）分，t=-2.296（P=0.0007）；观察组防护知识、技能得分（78.20±14.55）分，对照组为（60.80±11.75）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对医务工作者进行教育是减少职业暴露在的主要措施。而情景模拟教学方法通过创设不同的模拟情景将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识教育和丰富、深刻、具体的实践锻炼[3]，

本研究中观察组新护士平均防护意识得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示情景模拟综合培训有利于促进新护士职业防护意识的提高。考虑是因为[4]：情景模拟的病例来自临床案例的提炼、归纳和总结，案例真实、具体。本研究通过筛选案例，在小组讨论时邀请典型案例中的当事人参与，过程中其讲述经过及心理历程，让新护士更加形象地认识职业暴露，提高警惕。

情景模拟综合培训新护士的防护知识和技能掌握情况，显著提高培训效果，本研究中观察组防护知识、技能得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为情景模拟通过设置各种逼真的工作场景或管理系统，让被培训者按照一定的工作要求，完成一个或者一系列任务，这是一个相对规范、科学的流程，确保了培训的科学性和有效性[5]；互利操作规程使护士在临床工作中充分了解科室不同、护士不同、患者不同、疾病不同等差异，相互帮助协作，提高应变、处理事件的能力；接近真实的场景模拟使新护士真切感受到职业暴露状态，使培训由抽象化转为具象化，加深映像；多个情景模拟增丰富其见识，提高应对各种暴露危险的技能。

综上，情景模拟用于新护士职业防护培训能有效提高培训效果，促进新护士对职业暴露的预防和处理能力。

[1] 吴欣娟,马丽莉.新护士培训化体系的建立及效果探讨。中华护理教育[J].2005,2(2):54-56

[2] 李 欢,宁 宁,谷 波,李鹏程.成都某三甲医院新聘护士对医院统一培训的认同程度及需求调查[J].中华现代护理杂志,2013,19,结果(10):1204-1206.

[3] 殷 翠.对开设“护理执业防护”微型课程的探讨[EJ].护理研究2008,22(263):2530-2531.

[4] Elizabeth Bolyard RN,TablanOC,etal.Guideline for infection control in health care,personnel,1998[J].Infect Control Guidelines,1998,(19):410-422.

[5] 叶文琴.现代医学护理管理学[M].上海:复旦大学出版社.2004:83-85.

R192.6

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9599.01

本文编辑：赵小龙

孙玲琍（1981-）女，浙江德清人，本科学历，护师，主要从事重症监护室护理方面的工作。