观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床效果

汪 健

（湖北省襄阳市襄州区人民医院， 湖北 襄阳 441001）

观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床效果

汪 健

（湖北省襄阳市襄州区人民医院， 湖北 襄阳 441001）

目的观察分析雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床效果。方法 本次研究对象为2014年2月—2015年3月间在我院接受治疗的晚期结直肠癌患者60例，采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n＝30例)与观察组(n＝30例)，分别采用奥沙利铂联合替吉奥化疗和雷替曲塞联合奥沙利铂化疗，两组患者均为每20天重复1次，比较两组患者的不良反应和治疗效果以及生存情况。结果 观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗后，完全缓解5例，部分缓解14例，稳定6例，疾病进展5例，有效率为63.33%，对照组采用奥沙利铂，联合替吉奥化疗后，完全缓解1例，部分缓解7例，稳定10例，疾病进展12例，有效率为26.67%，两组比较，差异有统计学意义，p＜0.05。观察组转氨酶升高和粒细胞减少病例明显高于对照组，观察组呕吐和腹泻病例明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义，p＜0.05。结论 老年晚期结直肠癌患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案治疗，疗效显著，不良反应少。

晚期结直肠癌；雷替曲塞；奥沙利铂；化疗

本次研究，采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案治疗结直肠癌晚期患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为2014年2月—2015年3月间在我院接受治疗的晚期结直肠癌患者60例，所有研究对象均符合相关文献资料中晚期结直肠癌的诊断标准，同时经过组织病原学确认为结直肠癌，经过影像学检查确诊为晚期[1]，所有患者年龄大于60岁，同时KPS评分大于60分。采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n＝30例)与观察组(n＝30例)，对照组患者中，女性14例，男性16例；最小年龄为62岁，最大年龄为74岁，中位年龄(68.4±3.1)岁；患者中直肠癌13例，结肠癌17例；腹腔淋巴结转移7例，肺部转移5例，局部复发4例，肝转移14例。观察组患者中，女性16例，男性14例；最小年龄为68岁，最大年龄为75岁，中位年龄(69.4±3.5)岁；患者中直肠癌14例，结肠癌16例；腹腔淋巴结转移8例，肺部转移4例，局部复发3例，肝转移15例。所有研究对象的年龄、性别、疾病类型等基线资料，采用统计学软件SPSS19.0数据包中进行数据处理，结果显示无统计学意义，具有可比性，p＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组采用奥沙利铂(国药准字H20143263正大天晴药业集团股份有限公司)联合替吉奥(国药准字H20140137齐鲁制药有限公司)化疗，奥沙利铂剂量为130 mg/m2，静脉注射，第1天，替吉奥剂量为80 mg/m2每天，给药方式为口服，每天2次，连续用药14天后，停药6天，每20天重复1次。观察组采用雷替曲塞(国药准字20090324连云港润众制药有限公司)联合奥沙利铂化疗，雷替曲塞剂量为3 mg/m2，给药方式为快速静脉注射，奥沙利铂剂量为130 mg/m2，静脉注射，第1天。每20天重复1次。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况进行观察。且对于不良反应的评定需要结合WHO抗癌药物急性以及亚急性的不良反应的临床表现刻画标准进行，共划分为4个等级；临床疗效按照WHO实体瘤疗效评价标准[2]，分为完全缓解PR)，部分缓解(CR)，稳定(SD)和疾病进展(PD)，完全缓解患者所占比例与部分缓解患者所占比例之和，即为总有效率。

1.4 统计学方法

在本次治疗的过程中，两组患者中的各项数据指标都使用SPSS19.0进行分析，按照%的形式对计数数据进行表示，以χ2进行检测，而计量数据则以(±s)表示，按照t进行检测，若P＜0.05则证明数据间存在有显著差异，具备有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗后，完全缓解5例(16.67%)，部分缓解 14例(46.67%)，稳定 6例(20.00%)，疾病进展5例(16.67%)，有效率为63.33%，对照组采用奥沙利铂，联合替吉奥化疗后，完全缓解1例(3.33%)，部分缓解7例(23.33%)，稳定10例(33.33%)，疾病进展12例(40.00%)，有效率为26.67%，两组比较，差异有统计学意义， p＜0.05(χ2＝72.1506)。

3 讨论

雷替曲塞是近年来研发的一种胸腺嘧啶核苷酸合成酶TS抑制剂，在临床的治疗中主要用于对结直肠癌的治疗[3]。相关研究显示，雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的有效率在17%～55%之间，其患者的平均无进展期生存率在5个月～10.5个月之间，平均生存时间为9个月～15.8个月。本次研究观察组的有效率为63.33%，疾病控制率为83.33%。均高于相关文献资料，其原因在于本次研究入组的均为老年患者，因此本次研究的平均生存时间为8.5个月，低于文献资料15.8个月。其不良反应与相关文献资料基本吻合，其主要不良反应表现为转氨酶升高和粒细胞减少，其中腹泻的发生率均低于相关文献资料。此外由于雷替曲塞为快速静脉注射，仅需15分钟，与替吉奥连续口服比较使用方便，有效的提高了患者用药依从性。

总之，对于老年晚期结直肠癌患者借助雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案治疗，疗效显著，不良反应少。

[1]牛 楠，吴 荣，陈 威，等.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析[J].中国医科大学学报，2013，42(8):682-685.

[2]郭晶晶，郑 勤，王立玮，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效比较[J].实用癌症杂志，2013，28(5):518-520，537.

[3]张 欣，殷 瑜.雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析[J].医学与哲学，2014，35(2):23-24，59.

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8490.01

本文编辑:罗 兰