常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

刘 军

（咸阳市金旭路1号陕西省水电医院， 陕西 咸阳 712000）

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

刘 军

（咸阳市金旭路1号陕西省水电医院， 陕西 咸阳 712000）

临床常用抗菌药物主要有B-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类以及抗真菌类药物等，当前抗菌药物在临床应用中存在乱用、滥用等不合理用药情况，其中以常用抗菌药物的给药时间、剂量和方式不合理最为突出，在很大程度上影响了用药疗效及安全。本文结合相关文献、报道及临床实际情况，对常用抗菌药物的作用特点、给药时间和优化给药方案进行了分析和总结，旨在提高抗菌药物的临床疗效，为促进临床合理用药，保障用药安全提供依据。

抗菌药物；作用特点；给药时间；合理用药

0 引言

抗菌药物是能够在使用浓度上消灭或者抑制住病原体活性的，在临床医学的使用中，B-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类是较为常用的。这些抗菌药物能够根据不同类型分为时间依赖型、浓度依赖型以及长效抑菌性这三大类抗菌药[1]。根据当代药学调查研究表明，患者体内有不同的身体反应就会发生规律性的变化，要根据患者自身的情况来制定适当的给药方案，给患者提供最大程度上的药物治理，减少不良的反应[2－3]。本篇论文根据参考文献和临床用药的情况对给药时间进行系统性的分析。

1 常用抗菌药物的作用和特点

1.1 B-内酰胺类

B-内酰胺类抗菌药物的主要制造成分有青霉素类、头孢类、头霉素类以及碳青霉烯类等，在此之前青霉素类药物在医学里的应用已经跨越了半个世纪那么长，在目前依旧还是用于临床一线的药物，它的不良反应产生比较小，最主要的还是有过敏的现象出现，所以在医生用药的时候都会仔细询问患者是否会过敏，并进行皮测实验。头孢霉素类在如今的医学治疗中十分广泛，它按照类型来看可以分为四代，每一代都有不同的治疗效果和其中的局限性。头霉素类的主要品种有头孢西丁、头孢米诺以及头孢美唑等等，其中蕴含的抗菌谱和抗菌活性跟第二代头孢菌霉素有点相似，但是它比后者好用，里面的组织浓度比较高，对B-内酰胺酶的治疗更加稳定，医生诊断治疗腹腔和盆腔感染时用得更多，比其他几种药都具有相对的优势。

1.2 氨基糖苷类

它主要包括了链霉素、庆大霉素、卡那霉素以及丁胺卡那霉素等多种，链霉素主要用在抗结核的治疗过程中，庆大霉素等药品对铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌等比较活性的抗菌效果很明显，但是却对溶血性链球菌以及肺炎链球菌的抗菌效果非常差。

氨基糖苷类是属于比较高浓度的依赖性药物，对于革兰阳性球菌的PAE很小，对于剂量的依赖性和也第一次触摸的效果也很明显，在正常的情况下，用药量越大，次数越多，能够发挥出来的药效也是非常显著的。在给药的时候一定要给药的浓度高过多次给药，为了避免缩短药物以及致病菌的接触时间，可以把其中包含的钝化酶转化的可能性降低，是为了防止细菌出现耐药性。

1.3 大环内酯类

这种品种药物是属于时间依赖性的，但是不同的药物品种对于在患者体内产生的不同情况是有较大差异性的，部分的新型药物在患者的体内会导致浓度产生叠加PAE，所以这种类型的药物每天给药1～2次就行了。

1.4 喹诺酮类

这种类型的抗菌药是属于非常典型的浓度依赖型，通过发挥的作用特点是和药物浓度以及病原菌的清除呈现的是正比，喹诺酮类的药物在和细菌接触的时间越久就会增加PAE值。可以由此看出，在临床用药的时候是不能把它的剂量给得太大，要根据患者自身的病情合理的确定给药时间和辩证用药，都是为了能够很好的保证用药的效果[4]。

1.5 其他类型的药物

在临床上还有克林霉素、万古霉素以及甲硝唑等药物是比较常用的，其中克林霉素是属于林可霉素类型的抗菌类药物，它的体外抗菌活性是非常好的，经常用在治疗敏感肺炎链球菌感染上面。这类药物对于厌氧菌的抗菌活性非常好，经常和其他药物一起治疗腹腔和盆腔上的感染，根据患者反应疗效非常好，但是这类药物是有时间依赖性的，用药的时候应该在好转时就逐渐减少剂量[5]。

2 结合给药时间和合理用药进行分析

通常在临床用药治疗的时候，医疗人员必须要对药进行过敏性实验，在联合PAE方法之后对药物的选择进行一个合理的评价，在根据患者身体健康问题上开出合理的药物，这个时候就可以适当的对患者进行降低单剂药物的使用剂量，并且延长给药的间隔时间。特别是临床用药一定要结合患者的实际生理病理和免疫的情况进行有针对性的使用抗菌药物，必须要合理的确定上述药物的剂量和疗程，患者也要谨遵医生的嘱咐，切忌不可进行盲目的用药，那样不仅是药效发挥不出来，更加危险的是药的量过多或是不足都会对本身的病情产生不好的影响，情况更恶劣的就是患者病情更加严重，并出现恶化的现象，所以，患者用药的时候也一定要谨慎遵从医生的嘱咐。

3 结束语

在当代医学科技的进一步发展的背景之下，新的有效药物在不断的被发现研发出来，抗菌的药物临床应用也在逐渐增加。与此同时，很多患者不遵守医生嘱咐盲目的使用药物，很难保障在服用规定药物的过程能看到显著的效果。所以，医务人员都应该要意识到临床合理用药与抗菌药物的规范使用是有多么重要，要尽量宣传给身边的人抑制住滥用药物的情况，进而保障临床抗菌用药的效果，让患者早日康复。

[1]万忠林.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析.中国实用医药，2013，8(12):146-147.

[2]杨玲玲.常用抗菌药物合理用药分析.临床合理用药，2013，6(19):94-95.

[3]刘学红，郭瑞臣，黄明慧.抗菌药物的药动学和药效学参数对临床用药的意义.中国医院药学杂志，2012，25(2):154-155.

[4]黄显秋.临床抗菌药物不合理应用情况分析.临床医学，2010，30(6):112-113.

[5]王 剑.抗菌药物临床合理应用浅析.中国疗养医学，2012，21(12):1146-1147.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8469.01

本文编辑:柯 凤