护理风险管理在神经外科带教中的应用

杜美芳

（包头医学院第三附属医院（北方医院）神经外科， 内蒙古 包头 014030）

护理风险管理在神经外科带教中的应用

杜美芳

（包头医学院第三附属医院（北方医院）神经外科， 内蒙古 包头 014030）

目的探讨风险管理在神经外科带教中的应用，使带教风险得到最大限度地控制。方法 分析在临床带教中潜在和容易被疏忽的不安全因素，并且加以识别，及时采取解决的措施。结果 护理带教中的风险减少，患者的安全得到保证，纠纷的发生率降低。结论 在神经外科的带教中应用护理风险管理，护士和护生的风险意识及应对能力得到提高，有效的预防护理隐患的发生，对减少护理纠纷的发生非常重要。

神经外科；带教；护理风险管理

在不断进步的社会，医学知识及法律意识大量的普及、增强了人们的自我保护，提高了对医疗护理的期望值。医院管理中安全成为最重要的问题。在临床带教方面，神经外科制定了有关风险管理的制度，实施了应对风险管理的措施，并且取得了较好的效果，纠纷及投诉的发生率有效降低，护理满意度得到提高。

1 对存在的风险因素进行分析

(1)在带教时，从事带教工作的老师对法律知识缺乏，只有淡漠的法律意识，进行带教的同时，不明确自己的职责，对护生过于相信，老师未对学生进行有效的指导，护生进行单独操作各项内容，易发生差错或纠纷，出现了问题带教老师要付法律责任的。

(2)护生对法律知识更加缺乏，在学校时进行学习的护理专业知识较多，对法律知识接触少，若护生在操作时未进行正确有效的“三查七对”，护理差错发生率升高，就加大了纠纷事故的发生率。

(3)护生在校学习的只是相关理论知识而对临床实践经验确不足，从理论学习到进入临床实践，因为所掌握的相关理论知识有限，临床实践经验不足，所以不能识别错误的医嘱，护生工作的积极性高，带教老师不在场的情况下，护生极易执行错误医嘱，护理差错和纠纷的发生率增加。

(4)在护生之间个体素质差异不同 在学习时对相关实践操作和理论知识的掌握程度也有差异，护生之间存在着性格差异，有的护生对工作积极性不高，责任心不强，忽视了认真查对的重要性。护生个体素质也有差异，易违反护理操作规程，导致差错及事故的发生率增高。

2 提出相应的风险管理及对策

(1)培训带教老师相关的法律知识，在老师担任带教工作之前进行法律知识的培训，增加老师的法律意识，带教老师对法律知识掌握了，自身的法律意识提高，保护自身的合法权益，利于带教工作的顺利进行，保护了学生和患者，减少纠纷的发生。

(2)对带教老师进行挑选，选出优秀的老师。老师的带教经验及法律知识应丰富，还应具备专业的临床理论知识和操作技能，带教老师自身具有良好的医德医风，有较强的责任心及事业，热爱本值工作。要对护理带教工作认真负责、有严谨的工作作风，带教老师要有良好的交流沟通能力，选择各方面优秀护士来承担带教工作。

(3)对护生加强法律法规的学习在形势严峻的医疗环境下，带教老师把所掌握的相关法律知识，讲解给护生。明确出自己的法律身份，在带教老师在场的情况下指导护生操作，不能独立进行各项实际操作，带教老师强调学生关于医疗活动的高风险性，当患者发生了贫血现象，需要输血处理时，患者要进行抽血查血型，如果查对不认真，会导致抽错血，输错血的情况，甚至输入血后，会造成不必要的伤害甚至死亡的严重后果，出现无法挽回的事故。

(4)对护生要因材和因阶段施教 老师要掌握护生的临床操作技能和理论水平，明确护生需要学的内容，对需要学的内容进行指导，带教过程中学生所进行的任何实际操作都必须在带教老师的指导下完成。

(5)带教要结合科室的专科特点 神经外科的病人病情复杂而严重，疾病的不同发展阶段护理内容，带教时根据临床情况采用启发式教学，老师向护生提出问题，学生独立思考，解答后加强了记忆。师生相互设问，浅入深出，在启发思维后再由护生解答。老师鼓励护生大胆向的提问，给护生留有足够的思考时间。护生掌握了专科知识易于记忆。

(6)实施评判性思维教学模式 重视评判性思维能力的培养，护理教学查房要以护生为主体，收集查房前相关资料，与患者进行有效的沟通、采集病史、进行神经系统的体检等。学生主动学习意识得到提高，学生的学习方法更加有效，综合分析能力得到提高。

3 讨论

通过对神经外科带教中存在的风险因素进行分析，采取相应的风险管理对策，带教体系建立完善，带教工作加强管理、监督和协调，科室的护士长组织带教小组长和护师以上职称的护士进行带教。在带教教学管理中护士长起到关键作用，护士长监督负责对护生的教学与总体协调工作，成立了带教小组，选择小组长，定期对带教老师和实习护生进行征求意见，提高教学质量。带教时综合专科特色，将理论知识与临床实践融会贯通。在临床教学中，带教老师要正确把握学生的心态，对护生实施带教的人性化，带教过程中对护生严格要求，及正确引导，使护生的工作能力、责任意识、法律意识得到提高。在带教过程中带教老师不断提高和完善思想观念、教学工作方式、教学知识结构、教学方法都得到提高，自身带教教学质量上升。护理风险管理得到有效的实施，医疗和护理的安全得到保证。

[1]吕令.影响临床护理带教质量的因素分析及对策[J].亚太教育，2016(29).

[2]金俊芹.临床护理带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012(12).

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.43.8444.01

本文编辑:柯 凤