针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察

萨仁花，刘晓霞

（内蒙古自治区阿拉善盟中心医院， 内蒙古 阿拉善 750306）

针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察

萨仁花，刘晓霞

（内蒙古自治区阿拉善盟中心医院， 内蒙古 阿拉善 750306）

目的分析针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中所产生的临床效果。方法 选取我院接收的肾结石钬激光碎石术患者98例，随机分为常规组与研究组，各49例。常规组采取常规护理，研究组围手术期实施针对性护理，对两组患者临床护理效果进行观察。结果 研究组一次性成功碎石率明显高于常规组，且手术时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率均明显低于常规组，P＜0.05。结论 在肾结石钬激光碎石术围手术期进行针对性护理，可提高一次性成功碎石率，并能减少并发症发生率，值得临床推广。

针对性护理；肾结石钬激光碎石；效果

肾结石是一种常见的肾脏系统疾病，诱发因素有遗传、感染、药物、饮食等，对患者身体健康造成不良影响。临床早期普遍采用药物治疗，但仅适用于小体积肾结石患者，因此疗效存在局限[1]。现阶段多采用肾结石钬激光碎石术治疗，经研究发现[2]，对患者进行围手术期针对性护理，可改善临床治疗效果。本次研究基于以上背景，对接受肾结石钬激光碎石术患者围术期针对性护理的临床效果进行了探讨，希望能为临床护理提供借鉴，现详述入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治肾结石钬激光碎石术患者98例，以随机信封法分为常规组与研究组，各49例。常规组男 32例，女 17例，年龄 31～78岁，平均年龄(53.27±1.34)岁；研究组男29例，女20例，年龄29～73岁，平均年龄(49.52±1.58)岁。两组患者临床基本资料存在的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行钬激光碎石术，常规组采用常规护理方法，术前进行抗生素抗感染处理，观察患者生命体征变化，采取合理饮食方案，缓解焦虑情绪，及时发现问题，并对症处理。

对研究组进行针对性护理，具体措施如下:①术前护理。患者入院后做好术前准备，向患者讲解钬激光碎石术的方法及围手术期的注意事项，介绍主管医生及责任护士，主动与患者和家属进行沟通，缓解恐惧情绪，鼓励多饮水，备血禁食，以促进结石排出。②术中护理。密切观察患者生命体征，当出现脉搏加快及低血压症状时，应当及时输血补液，以稳定患者生命体征。进行冲洗液冲洗时，需要保持冲洗液畅通且恒温37摄氏度左右，若患者感觉腹胀，需要马上检查管道是否畅通[2]。转换体位时，在患者腹部位置横放一块软垫，患者俯卧在软垫之上，腹部不接触软垫表面且保持腹肌及膈肌正常运动，侧面再垫一软垫，使其抬高三十度，可以有利于手术的操作。③术后护理。加强生命体征监测，包括氧饱和度、脉搏、体温、心律、血压等。引流管应当保持引流顺畅，不得出现扭曲、打折等现象，并定时向下挤捏，密切注意引流液的颜色、性质、速度、引流量等。协助患者翻身时，防止肾造瘘管受到牵拉和挤压。

1.3 观察指标

对两组患者一次性成功碎石率、手术时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率进行统计对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件对研究数据进行分析，一次性成功碎石率、并发症发生率以n(%)表示，手术时间、首次下床时间、住院时间以(±S)表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

研究组一次性成功碎石成功率93.88%(46/49)高于常规组75.51%(37/49)， χ2＝6.376， P＜0.05； 研究组围术期有2例心律失常、1例低血压、1例引流管堵塞，常规组围术期有4例心律失常、6例低血压、2例引流管堵塞，研究组并发症发生率 8.16%明显低于常规组 24.48%，χ2＝4.781， P＜0.05。

研究组手术时间(94.37±13.24)min短于常规组(103.8±12.40)min， t＝3.639， P＜0.05； 研究组首次下床时间(13.24±2.07)h短于常规组(16.87±2.35)h， t＝8.114， P＜0.05；研究组住院时间(5.69±1.03)d短于常规组(9.73±0.17)d， t＝27.090， P＜0.05。

3 讨论

肾结石是临床中较为常见的一种疾病，目前临床上多采用钬激光碎石术对其进行治疗，虽然该术式碎石效果显著，但由于患者体质差异，围术期仍然会存在发生不良反应的风险，因此采取有效的护理措施对提高手术效果，改善患者围术期生存质量意义重大。

本次研究结果表明，研究组一次性成功碎石率明显高于常规组，且手术时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率均明显低于常规组，P＜0.05。原因分析为:①在针对性护理过程中，术前对患者的恐惧心理进行缓解，避免了患者因过度紧张而对手术造成影响，备血禁食促进了手术的顺利进行，有利于提高患者一次性成功碎石率[3]。②手术时保持冲洗液畅通且恒温37摄氏度左右，此温度为人体常温，令患者身体舒适，③术后护理过程中随时观察引流液的颜色及性质，防止了因感染而造成出血，也减少了心律失常、低血压、引流管堵塞等并发症的发生。引流管保持引流顺畅，避免了扭曲、打折现象的出现，有利于促进患者快速康复。

综上，在肾结石钬激光碎石术围手术期进行针对性护理，可提高一次性成功碎石率，并能减少并发症发生率，促进患者早日康复，值得临床推广。

[1]张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(3):126-127.

[2]王 霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(10):1862-1863.

[3]魏育英，张小琼，李 满.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，9(15):212-213.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.43.8436.01

本文编辑:罗 兰