微创颅内血肿穿刺引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

肖守蔼，孙永亮，党容伦，夏华岗，阿不来米提·沙比提

（哈密市中心医院神经外科， 新疆 哈密 839000）

微创颅内血肿穿刺引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

肖守蔼，孙永亮，党容伦，夏华岗，阿不来米提·沙比提

（哈密市中心医院神经外科， 新疆 哈密 839000）

目的观察比较微创颅内血肿穿刺引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 随机选取我院内近3年内的高血压脑出血患者50例，出血部位为基底节区、外囊区、丘脑、脑叶，出血量在30～50 mL之间，未形成脑疝，分为观察组(微创颅内血肿清除术)25例，对照组(去骨瓣血肿清除术)25例。比较观察两组患者在手术时的出血量，手术时对神经的伤害，手术的时间以及手术的疗效，手术的并发症，康复的时间。结果 微创颅内血肿清除法手术时的出血量少于去骨瓣减压血肿清除组。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。微创颅内血肿清除组的手术疗效优于去骨瓣减压血肿清除组，而且微创组的并发症的发生率明显低于去骨瓣组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 微创颅内血肿穿刺引流术的手术操作简单，出血量少，对神经伤害、干扰小，并发症少，所需康复时间也短，值得临床推广。

微创颅内血肿穿刺引流术；去骨瓣减压血肿清除术；高血压脑出血

在高血压疾病中最严重的并发症之一即为高血压脑出血，常发生于中老年群体，易发于冬春季节。现如今的快节奏生活也逐渐成为高血压脑出血发生的推动因素之一，对于此类疾病的研究一直是全球性的课题。对高血压脑出血的治疗，最传统的方法是去骨瓣减压血肿清除术，但这种方法创口大，术后并发症的发生率高，康复所需要的时间也比较长。而微创血肿清除术是目前对于高血压脑出血治疗中最先进一项技术，手术的方法也比较简单。本实研究旨在观察比较微创颅内血肿穿刺引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。现将报道具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内的高血压脑出血患者50例，随即将这50例患者分为观察组和对照组。其中观察组患者25例，采用微创颅内血肿穿刺引流术，患者中男11例，女14例，年龄30～60岁，平均年龄(40.15±8.35)岁；对照组患者25例，采用去骨瓣减压血肿清除术，患者中男10例，女15例，年龄34～65岁，平均年龄(42.36±7.56)岁。对比两组患者在年龄，性别，病程等一般资料上差异不显著，不具有统计学意义(P＞0.05)，可比性强。

1.2 方法

观察组:给予微创颅内血肿穿刺引流术治疗，具体方法介绍如下:通过头颅CT来确定血肿的中心及血肿量最多的体表位置与深度，穿刺点应避开皮层上的功能区。麻醉(多为局部麻醉)后，用电钻或骨锥穿透颅骨、硬脑膜，之后用硬通道或软通道进行穿刺置入引流管，必要时血肿腔注入尿激酶促进积血引流，根据复查头颅CT了解血肿减少情况一般3～5天以后将引流管拔除。

对照组:给予去骨瓣减压血肿清除术治疗，具体方法介绍如下:患者全麻麻醉后，根据血肿位置选择切口，并要避开重要的血管和功能区，在显微镜下用吸引器清除血块，之后进行止血，放置引流管并关闭切口。注意做好防护措施，预防并发症。

1.3 评定指标

对两组患者手术时所需要时间，出血量进行对比分析，统计对比两组患者的总有效率和并发症发生的概率。

1.4 统计学方法

本实验的所有的数据均采用SPASS18.0系统进行数据的分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，检验水准a取0.05，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和出血量的对比

根据统计显示:观察组的时间段，出血量少。观察组患者手术时间为(10.35±5.25)，出血量为(2.23±0.30)。对照组患者手术时间为(90.12±10.15)，出血量为(220.34±15.70)差异具有统计学意义(P＜0.05)

2.2 两组患者的手术有效率和并发症的发生率

根据统计显示:观察组手术的有效率高于对照组，并发症的发生率也低于对照组。观察组的有效率为98%，对照组的总效率为80%。术后并发症上消化道出血，肺感染，尿道感染，电解质紊乱观察组为(7.60%；15.94%；3.26%；5.30%)；对照组(15.30%；20.15%；14.50%；10.2%)。

3 讨论

高血压出血在临床上的治疗中，一般情况，都会采用保守治疗方法，但是传统的去骨瓣减压血肿清除术创口大手术时间长，出血量多，对神经的损坏也比较大。目前手术方法有很多种，手术后的效果也各不相同，选择合理的手术方法不仅可以提高手术的成功率，还可以减少对患者机体造成的伤害。而微创颅内血肿穿刺引流术既弥补了传统开颅方法的缺点，还可以减少手术期间的各种花费，所以被众多人采用。

据本实验的观察效果显示，观察组的有效率明显高于对照组，并且观察组的病人并发症发生率也明显低于对照组，这一数据有力地证明了微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果比开颅血肿清除术更加有效，很大程度上提高了患者的康复率及术后生活质量，而且，微创颅内血肿清除术大大缩短了手术的时间，降低手术过程中的出血量，各年龄段都适用。

综上所述，微创颅内血肿清除术不仅提高了手术的有效率，还可以减少手术费用，适用于各年龄段，也可以被大部分群体所接受，值得临床推广。

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ISSN.2095-8242.2017.43.8414.01

本文编辑:罗 兰