长期血液透析并发肾囊肿的临床观察

李旭东

（山西省侯马市人民医院东院血液肾病科， 山西 临汾 043000）

长期血液透析并发肾囊肿的临床观察

李旭东

（山西省侯马市人民医院东院血液肾病科， 山西 临汾 043000）

目的对于长期血液透析的患者研究其并发肾囊肿的临床情况。方法 选取在我院接受治疗的45例肾衰竭进行血液透析5年以上的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并采用B超和CT对双肾的情况进行检查，了解发生肾囊肿情况及其临床表现。结果 经检验后发现，长期血液透析的患者发生肾体积增大，萎缩肾内发现单发或多发性的继发性肾囊肿，肾体积平均为175.9 cm2，在45例长期血液透析的患者中有38例并发肾囊肿，其发生率分别为84.44%，有5例并发囊肿感染。结果表明尿毒症获得性肾囊肿的发生与长期血液透析有关。其中一例继发肾囊肿穿刺内容物化验显示囊肿内有大量蛋白、草酸盐、磷酸盐、钙盐以及K、Na、Cl等离子。结论 长期血液透析对患者的影响较大，容易导致患者发生获得性肾囊肿，而发生肾囊肿后后患者的肾脏面积会增大，容易导致脓肿，影响肾脏的正常功能，对患者的影响较大。

长期血液透析；肾囊肿；临床观察

肾脏疾病是临床泌尿外科常见的疾病，当患者出现肾脏疾病而不能很好地治疗，则会引起患者肾脏严重的病变，导致患者发生肾衰竭，继而进行血液透析，而长期的血液透析则会给患者带来较大的影响，当在进行血液透析效果不良时，则容易引起肾囊肿，对患者的肾脏损害会更进一步。本文选取45例血液透析5年的患者作为研究对象，观察其并发肾囊肿的临床效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取45例长期血液透析的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2015年6月—2016年8月，其中男性和女性分别为27例，18例，年龄21～76岁，平均年龄(58.2±1.8)岁，透析治疗62～75个月，平均病程(65±2.5)个月，所有患者均进行血液透析，其中肾小球肾炎18例、糖尿病肾病11例、高血压肾病6例，慢性间质性肾炎10例。纳入标准:所有患者均符合肾衰竭的诊断，均进行长期的血液透析。排除标准:排除有精神疾病、不配合治疗、具有严重颅脑损伤、外伤感染等疾病的患者。

1.2 方法

对所有患者均采用B超、CT进行检查，对肾脏的病变情况、体积、肾脏与周围组织的情况以及发生的不同的并发症等均进行判断和记录，了解患者的并发症的发生情况。

2 结果

经检验后发现，长期血液透析的患者发生肾体积增大，萎缩肾内发现单发或多发性的继发性肾囊肿，肾体积平均为175.9 cm2，在45例长期血液透析的患者中有38例并发肾囊肿，其发生率分别为84.44%，有5例并发囊肿感染。结果表明肾囊肿的发生与长期血液透析有关。其中一例萎缩性继发肾囊肿内容物化验显示囊肿内有浅黄色粘性胶样液体，有陈旧性血块，同时还含有大量蛋白、草酸盐、磷酸盐、钙盐以及K、Na、Cl、Zn、Fe等离子。

3 讨论

血液透析(hemodialysis，HD)是肾功能衰竭患者维持肾功能，促进体内废弃物排泄的主要治疗方式之一[2]。它通过血液透析机以及透析管道将患者体内的血液引流到体外，血液经过透析机与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)通过过弥散或对流的方式进行物质交换，从而将患者体内的代谢废物排除，维持患者体内水、电解质和酸碱平衡，同时将体内过多的水分清除，消除患者的水肿，并将经过净化的血液回输到体内的整个过程[3]。通过血液透析降低患者血液中代谢废物的含量，减轻患者的肾脏负担，代谢物排出后有利于患者身体的恢复。但在一次次的血液透析有可能会有一些热源物质进入体内，对患者的肾脏组织产生破坏，使得组织结构产生异变，从而引起肾囊肿的发生。

获得性肾囊肿病(ACKD)是尿毒症透析患者常见并发症之一，文献报道多在透析5年后发生，透析＞10年发生率高达91.3%，其中16%ACKD患者可发展为肿瘤。ACKD主要是尿毒症或透析治疗后才发生的，与年龄无关，而同血液透析时间有关。肾脏原本无肾囊肿，透析时间＞3年的，大多数患者会出现肾囊肿，1个肾≥4个囊肿，直径多为2～3 cm，有些囊肿可发生感染甚至癌变，B型超声或CT可确诊。但对维持性血液透析患者并发ACKD的具体病因尚不清楚，因此对该病的具体情况还缺少足够的认识。

临床上对于肾囊肿的治疗常常采用保守方法治疗，囊肿大于10 cm同时合并感染或压迫症状明显，可以运用手术方法将其切除。而长期的血液透析则也会破坏肾脏结构，肾萎缩后肾血流量降低、肾功能的丧失、尿液对肾小管的冲刷作用降低及肾小管的阻塞是继发后天性肾囊肿的直接原因；而尿毒症所致机体免疫监视能力的下降，肾囊肿内容物长期物理和化学的作用，又是肾囊肿加重容易合并感染，对患者的预后影响较大。

综上所述，肾囊肿对患者具有较大的影响，因此应及早发现和治疗，经过本文的研究发现，肾囊肿的发生与长期血液透析有明显的关系，而肾囊肿的发生则对患者的身体和生活质量造成严重影响，使得的患者易合并肾脏感染而增加死亡风险。

[1]马 聪，回 妍，吕睿婷.低钙透析液联合不同血液透析方式对长期血液透析伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及微炎症状态的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，(03):332-333.

[2]汤英俊.血液透析患者获得性肾囊肿的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2011，11(12):557-558.

[3]杨金芳，刘 宏，高 民，等.乙醇封管在维持性血液透析长期留置导管患者中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(2):318-319.

R692.9

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ISSN.2095-8242.2017.43.8399.01

本文编辑:罗 兰