结节性硬化的CT临床鉴别诊断

汤青燕

（江苏省昆山锦溪人民医院放射科， 江苏 苏州 215324）

结节性硬化的CT临床鉴别诊断

汤青燕

（江苏省昆山锦溪人民医院放射科， 江苏 苏州 215324）

目的探讨结节性硬化的CT临床鉴别诊断结果和价值。方法 选择我院在2014年8月—2016年8月间接收并治疗的48例结节性硬化患者作为此次研究的对象，回顾性分析其CT影像资料。结果 存在2～4个结节的患者人数最多，比例达到了50%；位于侧脑室三角区外侧壁的结节最多，比例达到了41.68%；48例患者的平均结节大小为(6.1±0.8)mm，大部分患者的结节呈现圆形或椭圆形；出现结节钙化情况的患者占79.17%。结论 CT影像技术能够对结节性硬化提供早期诊断，为临床治疗和预后预测有着重要的指导意义，值得推广。

结节性硬化；CT诊断；临床鉴别；应用价值

结节性硬化是一种比较少见的常染色体显性遗传性皮肤、神经综合征，可发病于人体的各个器官，其中最为常见的为脑结节性硬化，智力异常、皮脂腺瘤和癫痫是该病的主要表现症状[1]。由于发病率较低，该病容易出现误诊和漏诊的情况，这给患者和其家庭造成了沉重的负担。为此，本文以我院在2014年8月—2016年8月间接收并治疗的48例结节性硬化患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行了回顾性分析，探讨了CT诊断在治疗该病中的应用价值，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年8月—2016年8月间接收并治疗的48例结节性硬化患者作为此次研究的对象。其中，男性患者26例，女性患者22例，年龄8～67岁，平均年龄(48.6±2.7)岁，病程时间2个月～12年，平均病程时间(4.7±1.8)年。病情表现:28为癫痫伴皮脂腺瘤，8例为癫痫伴智力低下，12例为典型三联征。

1.2 方法

本次研究所用设备为GE PropeedAI64螺旋CT机、西门子DR-H扫描机[2]。操作方法:从患者的头颅底部到顶部顺次扫描，以听眶线为扫描机线实施自下而上的连续性扫描；扫描电压为120 kV，电流180 mA，扫描时间0.4 s，螺距0.5 mm，层距及层厚为6～12 mm，实施软组织重建，矩阵为512 mm×512 mm，窗宽90HU，窗位30 HU。其中31例患者为平扫，17例为增强扫描。

2 结果

2.1 结节数目

48例患者中，3例为单个结节，24例为2～4个结节，7例为5个结节，10例为5～10个结节，4例患者的结节数量在10个以上。从此数据可看出，存在2～4个结节的患者人数最多，比例达到了50%。

2.2 分布情况

4例患者为单侧结节，44例为双侧结节，其中位于侧脑室前角壁外侧缘4例，侧脑室体外侧壁前6例，侧脑室三角区外侧壁20例，侧脑室枕角外侧壁5例，下角8例，室间孔区5例。此数据显示，位于侧脑室三角区外侧壁的结节最多，比例达到了41.68%。

2.3 大小及形状

48例患者的平均结节大小为(6.1±0.8)mm。41例患者的结节呈现椭圆形或圆形，2例为不规则形，5例为弧线形和条索状。

2.4 钙化情况

48例患者中，出现钙化情况者38例，所占比例为79.17%，其中17例增强扫描的患者中，有3例患者存在未钙化现象，但有强化情况。

3 讨论

结节性硬化症的概念最早于1862年提出，该病是一种较为复杂的常染色体显性遗传性疾病，属于神经皮肤综合征中的一种类型。目前，结节性硬化导致中枢神经系统损害的机理尚不明确，但大部分学者认为其与神经元异性异常有直接性的联系。脑结节性硬化是结节性硬化中最为常见的一种类型，其对患者的神经系统损伤表现在以下几方面:①智力异常。有80%以上[3]的结节性硬化患者会存在行为异常、情绪不稳、容易冲动、思想紊乱、智力低下的情况。②癫痫。结节性硬化中大部分患者都会出现不同程度的癫痫症，发病初期一般认为是婴儿痉挛症，若持续发作且伴随着皮肤色素脱失则可判断为结节性硬化疾病。③眼部影响。结节性硬化患者中超过半数患者会出现视神经胶质瘤或者视网膜胶质瘤，临床检查可发现存在是乳头周围虫卵样钙化结节或黄白色组织损害情况，少数患者存在严重视力低下甚至失明情况。④生理器官影响。结节性硬化还会引发肺癌、甲状腺癌、心脏横纹肌瘤等疾病[4]。部分患者会出现颅内压升高、偏瘫等症状。

本次研究中，48例患者中31例患者为平扫，17例为增强扫描，这是因为，室管膜下巨细胞细胞瘤堵塞室间孔后，会因为脑脊液循环障碍而出现脑室扩大的情况，这是平扫不以容易显示，需要增强扫描以发现病灶的位置和具体的病变情况。存在2—4个结节的人数最多，比例达到了50%，从分布情况来看，位于侧脑室三角区外侧壁的结节最多，比例达到了41.68%。48例患者的平均结节大小为(6.1±0.8)mm，大部分患者的结节呈现椭圆形或圆形。从钙化情况上看，大部分患者都存在着结节钙化的情况。由此结论可以看出，CT诊断能够通过明确结节性硬化的病情状况和各类信息，为患者提供有效地早期诊断，从而为临床治疗提供依据，值得推广和应用。

[1]祝 炼.结节性硬化症所致癫痫患儿的CT诊断及临床特点[J].中国 CT 和 MRI杂志，2016，01(08):21-23.

[2]钟先金.结节性硬化的CT、MRI影像诊断及临床价值[J].中国继续医学教育，2016，29(13):55-57.

[3]郭丰玉.45例脑结节性硬化症的CT临床诊断分析[J].中外医疗，2013，24(7):178-179.

[4]徐 杰，王雪伟.结节性硬化的临床表现与CT诊断分析[J].求医问药(下半月)，2012，04(22):596-597.

R445.2

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ISSN.2095-8242.2017.43.8383.01

本文编辑:柯 凤