急性脊髓炎患者联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗的有效性评价

张永慧

（包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

急性脊髓炎患者联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗的有效性评价

张永慧

（包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

目的 评价急性脊髓炎患者中联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗的有效性。方法 将我院2015年1月～2016年10月收治的62例急性脊髓炎患者分为两组，采用地塞米松治疗的31例为对照组，采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白结合治疗的另31例为试验组，对比分析两组治疗疗效。结果 试验组治疗以后，肌力改善时间、排尿恢复时间、独立行走时间及临床总有效率均优于对照组，P＜0.05。结论 急性脊髓炎患者中联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗的疗效确切，可推广。

急性脊髓炎；甲级泼尼松龙；丙种球蛋白；治疗

急性脊髓炎是临床常见的一种自身免疫性疾病，该病的致残率及致死率均较高；临床多采用地塞米松药物治疗该病，此种治疗方法虽具一定疗效，但见效较慢，且后遗症较多[1]。本文主要研究我院联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次所选研究对象均为我院2015年1月～2016年10月期间接收并治疗的急性脊髓炎患者，共62例；根据不同治疗方法进行分组，采用地塞米松治疗的31例为对照组，本组男女比例为16:15，年龄为20～72岁，平均年龄（38±1.69）岁；另采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白结合治疗的31例为试验组，本组男女比例为17:14，年龄为21～70岁，平均年龄（37±1.52）岁。两组性别比、年龄等资料比较无统计学的意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组采用地塞米松治疗，将20 mg的地塞米松加入到300 mL浓度为5%的葡萄糖中静脉滴注，一日一次；连续治疗10日后，改为口服强的松片，初始剂量为一日60 mg，一日一次，并按每三日减少5 mg的剂量服用，直至停用。

试验组采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白结合治疗，500 mg的甲基泼尼松龙加入到500 mL浓度为5%的葡萄糖中静脉滴注，一日一次；丙种球蛋白静脉滴注，剂量为0.4/（kg·d）；连续治疗10日后，改为口服强的松片，用法同对照组。

1.3 效果评定

记录两组患者治疗后肌力改善时间、排尿恢复的时间以及独立行走的时间等；同时，对两组治疗后的临床疗效进行评定，其中：治疗后患者瘫痪的肢体基本恢复到正常水平，且二便功能基本正常为显效；治疗后患者肢体功能及膀胱功能明显改善，但行走较困难为有效；未达上述标准，甚至是病情加重为无效；总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4 统计学分析

统计学分析主要通过SPSS 19.0版本的统计学软件进行，均数±标准差（±s）用以代表计量数据，百分比（%）用以代表计数数据，比较差异显著且P＜0.05时，方存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各项临床指标改善情况

试验组经治疗以后，肌力改善时间为（9.36±1.25）天、排尿恢复的时间为（8.97±1.06）天、独立行走的时间为（16.95±2.54）天，对照组经治疗以后，肌力改善时间为（16.95±1.48）天、排尿恢复的时间为（14.97±1.46）天、独立行走的时间为（25.98±1.6）天；组间临床指标改善时间比较差异显著，且P＜0.05。

2.2 对比两组临床治疗疗效

试验组经治疗以后，17例为显效、12例为有效、2例为无效，总有效率为93.55%；对照组经治疗以后，10例为显效、13例为有效、8例为无效，总有效率为74.19%；试验组总有效率高于对照组，比较差异显著，且P＜0.05。

3 讨 论

急性脊髓炎在任何年龄阶段均会发病，无家族性、性别差异；该病的患病率较低，一旦发病，病情较急且危重。临床上对于急性脊髓炎的病因还未有明确定论，有研究认为，该病可能是由于病毒感染或者是接种免疫疫苗后引发的机体异常性免疫应答，对其的治疗仍无特效方案[2]。甲基泼尼松龙属于糖皮质激素，其能够有效与胞浆内的特异受体有效结合，并参与到细胞核内mR-NA合成及转录各类酶蛋白，进而发挥抑制免疫、抗炎等作用；免疫球蛋白则能够有效干扰免疫复合物沉淀和生成，进而抑制复合物和巨噬细胞的结合，并发挥免疫调节和替代作用。本次研究中，联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗的试验组，其治疗后患者肌力改善时间、排尿恢复时间、独立行走的时间及临床总有效率均优于对照组，比较差异显著，且P＜0.05，与刘志新等[3]研究结果相符，提示，甲基泼尼松龙与丙种球蛋白的结合运用，可发挥两药的协同作用，进一步减轻脊髓的损害，加快脊髓功能的恢复。

综上所述，联合采用甲基泼尼松龙与丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效显著有利于促进患者的康复，可在临床推广应用。

[1] 张海静.丙种球蛋白与神经节苷脂辅助治疗急性脊髓炎的疗效对比[J].临床医药文献杂志,2016,3(5):865-868.

[2] 匡国责.大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,32(11):49-50.

[3] 刘志新.免疫球蛋白配合糖皮质激素改善急性脊髓炎脊髓功能临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):44-45.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.4122.01