右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

赵会彬

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

赵会彬

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的 对妇科腹腔镜手术患者分别使用两种不同的右美托咪定给药方式，观察麻醉效果。方法 选取我院2015年8月～2016年8月收治的妇科腹腔镜手术患者90例，根据给药方式的差异性分为甲组（静脉注射）和乙组（静脉泵入），各45例；对比麻醉效果。结果 术后甲组不良反应率低于乙组（13.3%比31.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组拔管时间和苏醒时间均比甲组短，差异较大；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中采用静脉注射给药方式不良反应少，术后苏醒快，值得推广。

右美托咪定；给药方式；妇科；腹腔镜手术；麻醉效果

腹腔镜技术在外科手术中的应用中，由于增加了气腹这个特殊的环节，给患者造成新的刺激[1]。一些患者在建立气腹之后，因腹压变化而产生血压升高、心率加快等应激反应，生命体征波动明显[2]。因此，在手术中，选择适当的镇静给药方法对手术的成功和术后恢复很有现实意义。本研究主要对比在妇科腹腔镜手术中不同的右美托咪定给药方式在麻醉中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的妇科腹腔镜手术患者90例，手术时长＜2 h。根据给药方式的差异性分为甲组）和乙组各45例。甲组年龄23～60岁，平均（42.5±3.8）岁。乙组年龄20～58岁，平均（43.6±4.2）岁。经统计学分析，两组基本资料配对比较相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组给药方式（静脉注射）：先用0.6 μg/kg右美托咪定在15 min内缓缓注射到患者静脉通路中，之后再进行麻醉诱导，给予2 μg/kg芬太尼，2 mg/kg丙泊酚，0.02 mg/kg顺阿曲库铵注射。

乙组给药方式（静脉泵入）：提前15 min进行静脉泵入右美托咪定，泵入速率0.3 μg/（kg·h），持续泵入直到手术结束前20 min。在泵入右美托咪定15 min后，采用甲组的麻醉诱导方式进行麻醉。

手术过程中的麻醉维持：使用七氟烷维持BIS为35～45，手术医师切皮之前给予1 μg/kg芬太尼。持续给予泵入顺阿曲库铵，泵入速率为2 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标

观察术后的不良反应、拔管时间、苏醒时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应

甲组患者在手术完成后，出现心动过缓2例，心动过速1例，恶心呕吐1例，寒颤2例，总发生率13.3%。乙组患者在手术完成后，出现心动过缓7例，心动过速3例，恶心呕吐2例，寒颤2例，总发生率31.1%。甲组在手术完成后的不良反应率低于乙组，差异较大；差异有统计学意义（P＜0.5）。

2.2 拔管时间和苏醒时间

甲组拔管时间是（16.8±9.6）min，苏醒时间是（19.2±8.9）min。乙组拔管时间是（25.5±10.2）min，苏醒时间是（26.8±10.7）min。乙组拔管时间和苏醒时间均比甲组短差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种肾上腺素受体激动剂，右美托咪定在中枢神经、外周神经等系统中发挥出良好的镇静、镇痛效果。在妇科腹腔镜手术麻醉中，右美托咪定是常用的镇静药物。由于右美托咪定的消除半衰期是2 h，为能够更准确地观察其作用，本研究选取的手术病例其手术时长＜2 h。由于右美托咪定的在妇科腹腔镜手术中的尚未有统一且明确的给药方式，本研究选择麻醉诱导前静脉注射和静脉泵入两种进行研究。静脉注射通常是单次静脉注射给药。静脉泵入要在麻醉诱导前开始，并持续到手术快结束之前[3]。右美托咪定作为一种镇静药物，其本身起到镇静、镇痛的同时，会导致机体产生某些不良反应。在右美托咪定的用药中，我们目的是力求药物发挥良好的镇静作用，并尽量减少其对患者的负面影响。

从本次研究显示，右美托咪定出现的不良反应主要有心动过速、心动过缓、消化系统中的恶心呕吐反应、寒颤。一些报道中认为右美托咪定可导致心跳骤停，本组患者并未发现此种不良反应。采用静脉注射给药方式的甲组患者在手术之后的不良反应率低于乙组。说明采用静脉泵入的给药方式时可产生更多的不良反应。在手术结束后患者恢复方面，甲组的拔管时间与苏醒时间均比乙组缩短，显示出很大的优势。提示静脉注射的方法更加有利于术后患者苏醒，而静脉泵入的方式会导致患者延迟苏醒。可见右美托咪定的在妇科腹腔镜手术的使用中采用静脉注射方法优于静脉泵入。

综上所述，右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中采用静脉注射给药方式不良反应少，术后苏醒快，值得推广。

[1] 邓巧荣.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J].当代医学,2015,21(20):30-31.

[2] 梁 艳,冷述新.右美托咪定不同给药方式运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(3):311-312.

[3] 刘宏奇.盐酸右美托咪定注射液给药方式对妇科腹腔镜手术麻醉效果的影响[J].中国药物经济学,2016,11(2):85-86.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.22.4319.02