复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗粘连性肠梗阻28例临床分析

梁成芳

（广西钦州市灵山县中医院普外一科，广西 钦州 535400）

复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗粘连性肠梗阻28例临床分析

梁成芳

（广西钦州市灵山县中医院普外一科，广西 钦州 535400）

目的 探讨采用复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察。方法 选择我院2010年9月～2012年12月住院的粘连性肠梗阻患者56例分为治疗组和对照组各28例，比较胃肠恢复情况。结果 治疗组总有效率85.7%，对照组57.1%。结论 复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治粘连性肠梗阻疗效满意，明显优于单纯西医治疗，值得临床推广。

复方大承气汤；足三里穴位注射；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是外科常见病及多发病[1]，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，临床上以腹部手术后引起的粘连性肠梗阻最多见[2]，中医学认为，粘连性肠梗阻属于“腹痛”范畴，传统的治疗方法大多采用禁食、胃肠减压、肛管减压、对症支持治疗，自2010年9月以来，我科共治疗粘连性肠梗阻56例，其中行采用复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗粘连性肠梗阻28例。复方大承气汤具有通里攻下、行气活血为主效，足三里穴位注射具有通调腑气、缓急止痛功效，与传统单纯西医治疗28例比较，收到了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年9月～2012年12月以粘连性肠梗阻56例收入住院病人，其中选择采用复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗[3]为实验组，年龄18～67岁，男18例，女10例；不完全性梗阻15例，完全性梗13例；手术引起梗阻21例，炎症性梗7例；发生于术后三周至六个月13例，发生于术后六个月以上15例。选择传统单纯西医禁食、胃肠减压28例为对照组，年龄19~63岁，男15例，女13例，不完全性梗阻17例，完全性梗11例；手术引起梗阻19例，炎症性梗9例；发生于术后三周至六个月9例，发生于术后六个月以上19例。两组在年龄、性别、梗阻发生时间、梗阻程度、梗阻性质选择等一般情况均具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用禁食、胃肠减压、肛管减压、补液、抗感染及对症、支持治疗，根据病人情况，补足生理需要量及额外损失量。

实验组：在对照组治疗的基础上采用复方大承气汤加减：厚朴15 g，枳实6 g，赤芍10 g，桃仁10 g，莱服子15 g，木香10 g，乌药10 g，番泻叶10 g。恶心明显者加生姜10 g，藿香15 g；神疲气短、乏力倦怠者加党参20 g，云苓20 g，白术20 g。每剂加水500 ml水煎，分两次口服或行胃管内注入（梗阻症状较重），每次250 ml，注入中药后每次夹胃管2～4小时后放开引流，每天1～2剂。术后当天即给予维生素B1双侧足三里穴位注射各50 mg，每天两次，至胃肠功能恢复，腹胀痛症状消失。

1.3 观察指标

胃肠恢复时间（排气排便）、腹胀痛症状消失时间、中转手术例数、总治疗有效率。

2 结 果

从胃肠恢复时间（排气排便）、腹胀痛症状消失时间、中转手术例数、总治疗有效率实验组与对照组相比：具有胃肠恢复时间（排气排便）短，腹胀痛症状消失时间短，中转手术例数少，总治疗有效率高。见表1。

表1 两组比较

3 讨 论

粘连性肠梗阻目前尚无确实可行的治疗方法[4]。对于粘连性肠梗阻的治疗，西医多采用禁食、胃肠减压、肛管减压、补液、抗感染及对症、支持治疗，但具有胃肠恢复时间（排气排便）长，腹胀痛症状消失时间长，中转手术例数多，总治疗有效率低。复方大承气汤主要作用机理：改善肠道运动及肠血流量，影响毛细血管的通透性，并有抗菌和利胆作用，同时还可促进腹腔内血液吸收，预防手术后腹腔的粘连，并有利尿、降压、降血脂等作用[5]、应用中西医结合非手术治疗肠梗阻，避免再次手术的痛苦，复方大承气汤能避免粘连性肠梗阻的形成及手术-粘连再手术再粘连的恶性循环。复方大承气汤主要功能是：通里攻下，行气活血。大中医方面肠梗阻属阳明腑实症，且气胀明显者。肠梗阻的治疗以通里攻下，行气活血为主。

本方中厚朴下气能宽肠行气化滞除“满”；枳实破气行气散痞除“痞”；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；桃仁活血化瘀，润肠通便；莱服子长于消食除胀；木香行气止痛，温中和胃；乌药顺气止痛，温肾散寒；番泻叶结合足三里穴位注射通过具有通调腑气、缓急止痛功效

本组结果显示，实验组有效率85.7%，对照组57.1%，实验组明显高于对照组。以上结果表明：采用复方大承气汤加减结合足三里穴位注射治疗粘连性肠梗阻疗效满意，优于单纯西医治疗，且方法简单实用，在各级医院均可广泛开展，值得临床推广应用。

[1] 张 宇,刘晓红.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻58例疗效观察[J].新中医,2007,39(1):13-14.

[2] 金万亮.大承气汤对腹部术后肠功能恢复的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2000,6(5):326.

[3] 朱亚民,宁晓阳,张 勇.中西医结合治疗肠梗阻40例[J].吉林中医药,2006,26(5):47.

[4] 何三光.中国外科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社.2000,467-471.

[5] 魏 忠.中西医结合非手术治疗急性肠梗阻120例临床观察.新中医,2002,34(10)41-42.

本文编辑：吴 卫

R574.2

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ISSN.2095-8242.2017.22.4313.02