真菌性角膜炎临床诊治研究进展

潘 芬

（蕲春县人民医院，湖北 黄冈 435300）

真菌性角膜炎临床诊治研究进展

潘 芬

（蕲春县人民医院，湖北 黄冈 435300）

目的 对真菌性角膜炎的临床诊治进行分析。方法 选择在我院进行治疗的50名患者来作为研究的对象，对患者的实验室检查情况、临床体征以及药物治疗情况等进行全面的分析。结果 对所有的患者进行分析，其中具有外伤史的患者34例（68.0%）、具有抗生素使用史的患者共27例（54.0%）、具有激素使用史的患者8例（16.0%）；角膜刮取物的真菌培养结果阳性率为68.0%（34/50）；药物治疗有效率为82.0%（41/50）。结论 在真菌性角膜炎的治疗当中，是一项需要非常谨慎的工作，临床特点也比较明显，在患者中比较常见的症状有前房脓肿、角膜溃疡以及异物感等，所以需要采取有效的措施来讲症状进行控制，保证患者的正常生活。

真菌性角膜炎；临床特点；药物治疗；疗效

在真菌性角膜炎当中，其原因主要是由致病性真菌所引起的感染性角膜病，是重要的影响感染性角膜病致盲的重要原因。当前，在医学技术的发展促进之下，开始使用一些皮质类固醇、广谱抗生素等药物，以有效的控制真菌性角膜炎的发病率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行治疗的的真菌性角膜炎患者一共50例来作为重要的研究对象，其中女患者一共有22例，而男患者一共有28例，最小的为28岁，最大的为83岁。

1.2 方法

对于真菌性角膜炎患者来说，给予氟康唑眼药水来对患者进行滴眼治疗，并且使用那他霉素眼药水联合滴眼治疗，而如果患者症状比较严重的话，则对患者给予抗生素来对感染进行治疗，并且对患者的全身进行检查，对患者的具体情况进行全面的掌握；而对于细菌性角膜炎患者来说，所给予的是环丙沙星眼药水，如果患者的症状比较严重的话，则采用抗生素来对患者进行治疗。

1.3 疗效判定标准

在临床上对药效的判定主要有以下一个标准：（1）治愈，患者在接受治疗之后，角膜溃疡眼和前房部位的积脓分泌物全部消失，采用荧光素染色的方法，所检查的结果呈阴性；（2）有效，患者在经过上述的治疗之后，大部分患者的角膜溃疡逐渐消失，并且在眼前房部位所出现的脓分泌物也慢慢的减少，在使用荧光素染色进行检查之后，所得出的结果为阴性；（3）无效，患者在接受上述治疗之后，其症状没有得到明显的改善，甚至出现病情恶化或者是加重的情况。计算治疗总有效率，即总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（±s）表示，组间数据的比较采用t检验或x2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2 结 果

在所有治疗的患者当中，其中具有抗生素使用史的患者共27例（54%）、具有外伤史的患者34例（68%）、具有激素使用史的患者8例（16%）；角膜刮取物的真菌培养结果阳性率为68.0%（34/50）。

3 讨 论

造成真菌性角膜炎问题的主要原因是由于真菌感染从而造成的角膜炎症的疾病，这一病症的发病比较缓慢，但是病程所经历的时间比较长，而且致盲率也和高，导致疾病的真菌也比较复杂，所以在治疗过程中具有很大的困难。目前，一些抗菌药物与糖皮质激素类药物的广泛应用，使得角膜自身的抵抗能力更加降低，扰乱了菌群的正常状态，使得结膜囊中有大量的真菌问题存在，也是造成这一疾病发病率逐渐升高的重要原因之一。在药物治疗中，主要以联合治疗的方法为主，从而为患者提供更多的方便。

一般情况下，正常人的结膜囊当中存在的真菌，不会导致疾病问题的出现。而如果在受到外界因素的影响，比如眼睛外伤或者是服用激素、抗生素以及免疫抑制剂，在这些因素的综合作用下，就会使得角膜出现真菌感染的情况。蛋白分解产物以及霉菌毒素等都会对角膜细胞进行刺激，从而使得炎症介质的产生，引起前方积脓、角膜溃疡等问题。所以，对病情及时的加以控制，使得溃疡早日愈合，已经成为治疗真菌性角膜炎的重要关键措施。对我院真菌性角膜炎的治疗进行分析，主要的体会有以下几个方面：（1）对于真菌性角膜炎而言，应当将警惕性提高，局部性的碘酒能够将原微生物原浆蛋白的活性基因进行氧化，造成菌丝的破坏，使得溃疡的坏死物出现脱落，将溃疡表面的坏死组织进行去除，从而将蛋白质溶解酶与真菌霉素的作用降低，使得溃疡得以愈合。（2）那他霉素滴眼液属于四烯类抗生素，经过与真菌胞浆膜上的固醇进行有效的结合，能够在膜上形成一些微孔，使得胞浆向外渗出，使得真菌得到有效的抑制。（3）通过培养真菌对菌种进行鉴定，并且可以进行药敏试验，在真菌的培养过程中，所需要的时间比较长，在进行培养的时候，对患者施加广谱抗真菌药物来对病情进行有效的控制，然后再对高效抗真菌药物来进行选择。（4）如果采用药物对真菌性角膜炎进行治疗时，所达到的效果不是很好，就可以考虑采用手术治疗的方式，将二者有效的结合，从而使得角膜炎的治疗水平提高。

总的来说，在真菌性角膜炎的治疗当中，是一项需要非常谨慎的工作，临床特点也比较明显，在患者中比较常见的症状有前房脓肿、角膜溃疡以及异物感等，所以需要采取有效的措施来讲症状进行控制，保证患者的正常生活。

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本文编辑：吴 卫

R772.21

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ISSN.2095-8242.2017.22.4235.02