分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的安全性

雒亚蒙

（青海省第五人民医院急诊外科， 青海 西宁 810007）

分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的安全性

雒亚蒙

（青海省第五人民医院急诊外科， 青海 西宁 810007）

目的探讨SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的效果以及安全性。方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的56例急性结肠癌性梗阻患者为作为研究对象，对所有患者均采用SEMS置入术进行治疗，观察治疗的效果。结果在56例患者中，有53例患者植入支架成功，成功率为94.64%，在53例成功植入支架的患者中，肠梗阻症状都得到了有效的缓解，缓解率为100%，所有患者都没有出现严重的并发症。结论 对于急性结肠癌性梗阻患者采用SEMS置入术可以取得良好的治疗效果，并且安全性较高，值得临床推广。

SEMS置入术；急性结肠癌性梗阻；效果；安全性

在临床上，结肠癌是一种十分常见的恶性肿瘤，在世界范围内，其发病率仅次于肺癌和乳腺癌，发病率非常高，对人类的生命安全构成严重的威胁。急性结肠癌性梗阻是临床上一种常见的急腹症，发病较快，对患者造成严重的痛苦，因此一定要及时采取有效的措施进行解决，但是由于急性结肠癌性梗阻的解剖以及生理特性，导致其临床处理存在一定的难度，选择的处理方式直接影响手术的效果以及预后[1－4]。目前，临床上治疗急性结肠癌性梗阻最常用的方法就是急诊手术，但是急诊手术治疗容易出现多种并发症，术后死亡率较高，而随着金属支架置入技术的不断发展和进步，SEMS置入术在临床应用当中取得了较好的治疗效果，获得了广泛的认可。SEMS置入术的应用将急诊手术变为了择期手术，为手术治疗赢取了最宝贵的时间，同时这种方法也是对晚期结肠癌患者进行姑息性治疗的重要方案，但是SEMS置入术应用的安全性还存在一定的争议[5－7]。为了分析SEMS置入术对急性结肠癌性梗阻治疗的效果和安全性，本文选取2014年1月至2016年1月我院收治的56例急性结肠癌性梗阻患者为作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年1月我院收治的56例急性结肠癌性梗阻患者的临床治疗资料，利用回顾分析的方法进行研究。所有患者都表现出不同程度的腹胀、腹痛等肠梗阻常见的临床症状，对所有患者均采用SEMS置入术进行治疗，观察治疗的效果。在56例患者当中，男性35例，女性21例，年龄31～71岁，平均(46.5±4.4)岁，病程为2 d～5个月，平均(2.1±1.7)个月，保守治疗的时间为0.5～3.5 d，平均(1.5±1.1)天，其中合并冠心病、心率失常、贫血、低蛋白血症的患者分别是3例、6例、5例、12例，还有3例患者合并2中以上的疾病。

1.2 治疗方法

对所有患者都采用相同的方法进行治疗，即在保守治疗之后进行SEMS置入术，具体的措施如下:首先，对所有患者进行常规的内镜检查，确定狭窄段，明确病变部位。其次，利用X线的透视功能，将内镜钳导向狭窄段的远端，然后插入导丝，在将造影管沿着导丝插入，插入完成之后，需要将水溶性造影剂泛影葡胺或者是适量的气体注入，这时候就可以对病变的情况进行详细的观察，从而根据观察到的狭窄部位的大小、长短以及肠穿孔情况等信息来确定合适的支架的类型。最后，取出已经确定好的支架，借助内镜的指示功能将金属内支架推送器送入狭窄区域，注意需要超出2 cm，将支架的中部放置在狭窄位置，在确定支架的置入位置以后，将支架进行释放，使梗阻的肠管恢复畅通。

1.3 观察项目

(1)观察患者支架置入的情况，计算成功率。(2)观察临床治疗的效果以及并发症。

1.4 疗效判定的标准

有效主要是指患者肠梗阻的各项临床症状明显好转，肠梗阻的情况解除。患者的各种临床症状没有得到明显的改善，梗阻的情况没有解除，甚至出现了加重的情况，这时候就可以判定为无效[8]。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料和计量资料分别采用%和(±s)表示；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 支架置入情况分析

在56例患者中，有53例患者植入支架成功，成功率为94.64%，其余的3例患者支架置入失败，失败率为5.4%，支架置入失败之后转为内镜下碎石术，这主要是因为在进镜之后发现导致患者发生肠梗阻的原因为粪石。

2.2 治疗的临床效果分析

对于支架置入成功的53例患者，肠梗阻的症状都得到了有效的缓解，有效率达到了100%，在治疗1天之后，对患者的症状进行检查，发现患者肠腔积液以及积气的问题得到了有效的改善，液平面明显减少，甚至有些患者的液平面消失，所有患者置入的支架扩展性能良好。另外，所有的患者在支架置入之后都没有出现严重的并发症，安全性较高。

3 讨论

3.1 急性结肠癌性梗阻的治疗进程研究

临床上治疗急性结肠癌梗阻的主要手段为急诊手术，手术治疗的原则就是解除梗阻情况，并且最大限度的实施根治性切除肿瘤。由于急性结肠癌性梗阻容易引发多种并发症，所以在手术治疗的过程中一定要注意预防并发症的发生。传统的手术治疗方案需要分期实施手术，对患者造成的创伤非常大，并且医疗费用非常高，5年生存率非常低，针对这些问题相关的工作人员进行了深入的研究[9]。

3.2 SEMS置入术治疗急性结肠癌梗阻的安全性分析

在医学领域关于SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的首次报道是在1994年，目前，越来越多的医学工作者对于这种手术方式治疗的效果有了更深的认可。大量研究表明，SEMS置入术治疗效果显著，支架置入的成功率达到了92%左右，梗阻缓解率达到了80%左右，一期切除率达到了87%左右，随着医学水平的不断提高以及支架材料性能的不断提高，SEMS置入术的成功率也获得了显著的提高，并且治疗的安全性也比较高[10]。通过本文的研究发现，在56例患者中，有53例患者植入支架成功，成功率为94.64%，其余的3例患者支架置入失败，失败率为5.4%，支架置入失败之后转为内镜下碎石术，这主要是因为在进镜之后发现导致患者发生肠梗阻的原因为粪石；对于支架置入成功的53例患者，肠梗阻的症状都得到了有效的缓解，有效率达到了100%，在治疗1天之后，对患者的症状进行检查，发现患者肠腔积液以及积气的问题得到了有效的改善，液平面明显减少，甚至有些患者的液平面消失，所有患者置入的支架扩展性能良好。另外，所有的患者在支架置入之后都没有出现严重的并发症，安全性较高。

综上所述，对于急性结肠癌性梗阻患者采用SEMS置入术可以取得良好的治疗效果，并且安全性较高，值得临床推广。

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R735.3＋5

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ISSN.2095-8242.2017.43.8343.02

本文编辑:罗 兰