CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

卢柏霖，刘兴明，杨 文，张 健

（1.潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2.临沂市人民医院，山东 临沂 276000）

CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

卢柏霖1，刘兴明1，杨 文1，张 健2*

（1.潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2.临沂市人民医院，山东 临沂 276000）

目的 对比研究CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的作用。方法 选取我院2015年4月～2016年9月收治的出血性脑血管患者62例的临床资料进行回顾性分析，对所有患者实行CTA、DSA两项检查，比较分析两者在诊治中的差异。结果 CTA和DSA在诊断出血性脑血管中有所差异，CTA能准确的显示动静脉畸形的形态、位置以及供血动脉等，但不能准确的反映动脉瘤的夹闭情况。结论 CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中有所差异，在临床上对动脉瘤、烟雾病等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；对动脉瘤的检出，差异有统计学意义（P＜0.05）。

血管造影；数字减影血管造影；出血性脑血管；对比研究；CT血管造影

在临床上，出血性脑血病是常见的脑血管病，其发病急且来势凶猛，主要临床症状为头痛、呕吐、感觉障碍及意识障碍等，能导致较高的致残率和死亡率[1]。出血性脑血管病大部分是由于高血压所造成的，能尽早的明确出血原因对其治疗十分重要，可以去除出血病灶，对再次出血引起的更严重的症状起到预防作用[2]。针对以上这种情况，我院采用CTA和DSA对出血性脑血管病进行诊治，比较分析两者在诊治中的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年9月收治的出血性脑血管患者62例临床资料进行回顾性分析，男24例，女38例，年龄9～74岁，发病时间1～35个小时，主要临床症状为头痛、呕吐、感觉障碍及意识障碍等，其中蛛网膜下腔出血48例，脑室内出血5例，脑出血9例。

1.2 方法

血管造影（CTA）检查具体步骤为先让患者平躺于检查床上，呈仰卧位，定位后进行常规平扫颅脑，即从颅底至颅顶方向呈螺旋式扫描，然后仔细观察其图像。采用肘静脉注射快速扫描，在经过工作站时进行血管重建，由CT医师做最后的诊断；数字减影血管造影（DSA）常规行两侧颈内动脉和椎动脉血管造影术，对不同角度都要进行投射，动脉瘤采用显微神经外科动脉瘤夹闭术以及动静脉畸形术。结合DSA图像、手术结果以及CTA的诊断符合率，比较两组图像对病变的显影情况[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对所有病例进行CTA和DSA两项检查比较，CTA检查出动脉瘤24例，DSA检查出31例；CTA检查出烟雾病12例，DSA检查出11例；CTA检查出血管畸形3例，DSA检查出7例；CTA检查出硬脑膜动静脉瘘1例，DSA检查出4例；CTA检查出血管狭窄17例，DSA检查出14例；CTA阴性23例，DSA12例。通过分析表明CTA和DSA对动脉瘤、烟雾病等方面无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；血管畸形的检出率有显著差异，对动脉瘤的检出以及硬脑膜动静脉瘘，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上随着医疗技术的不断发展，计算机断层技术也在不断地完善。CTA检查安全可靠、价格低廉，适合高龄及合并糖尿病、高血压、肝硬化等多种疾病患者，其立体感强，可清晰的将动脉瘤发生的部位、大小及瘤体与周围组织的关系，还可进行多方位多角度观察，为手术前的治疗提供依据；CTA只能对血管解剖结构进行观察，并不能全面的反映血流动力学的情况，而且对于小动脉瘤敏感性差[4]。

在本组研究中，采用CTA和DSA检查发现，CTA和DSA对动脉瘤、烟雾病等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；对动脉瘤的检出，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，CTA不适合动脉瘤术后的复查，DSA检查具有不可替代的作用。

[1] 曹文锋,吴凌峰,刘诗英,项正兵,吴晓牧.双源CTA和DSA在出血性脑血管病中的应用对比研究[A].中华医学会、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C].中华医学会、中华医学会神经病学分会,2014,02(21):33-49.

[2] 曹文锋,吴凌峰,刘诗英,张昆南,吴晓牧.双源CTA和DSA在出血性脑血管病中的应用对比研究[A].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会神经病学分会(Chinese Society of Neurology).中国脑血管病大会2014论文汇编[C].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会神经病学分会(Chinese Society of Neurology),2014,11(32):57-94.

[3] 赵丽娟,肖 春,孙广宏,赵启蒙,叶 华.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析[J].中国医学影像技术,2016,08(954):1189-1194.

[4] 王志刚,张志鹏.缺血性脑血管病颅内动脉狭窄TCD、CTA与DSA检查的对比分析[J].中国现代药物应用,2016,18(19):39-40.

本文编辑：赵小龙

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4092.01

张健