不同方法治疗大面积脑梗死的疗效分析

汤玲艳

（内蒙古牙克石市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

不同方法治疗大面积脑梗死的疗效分析

汤玲艳

（内蒙古牙克石市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的 分析不同方法治疗大面积脑梗死的疗效。方法 选择自2014年7月～2016年4月本院接诊的82例大面积脑梗死患者，将这些患者随机分为三组，A组选择西医内科保守方式进行治疗，患者27例，B组选择中西医结合治疗，患者27例，C组选择去颅骨瓣减压术进行治疗，患者28例，对三组治疗后的疗效进行对比分析。结果 中西医结合治疗方式（总有效率85.2%）与去颅骨瓣减压术治疗（总有效率85.7%）的效果均高于西医内科保守治疗方式（总有效率51.8%），同时恶化与死亡率也比较低，术后NIHSS评分去颅骨瓣减压术最好，其次是中西医结合治疗方式，西医内科保守治疗方式效果较差（P＜0.05）。结论 去颅骨瓣减压术治疗大面积脑梗死治疗效果最好，中西医结合治疗方式也有较好的疗效，在实际治疗过程中，应该结合患者身体状况以及病情选择适合的治疗方式，保证治疗的效果，帮助患者更好的恢复。

大面积脑梗死；去颅骨瓣减压术；西医内科保守治疗；中西医结合治疗

大面积脑梗死病因通常是颈动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支完全性卒中，导致该动脉供血区的脑组织坏死、软化。该病是脑卒中较为严重的一类，发病突然，病情严重，致死率高。一般治疗有西医内科保守治疗、中西医结合治疗、去颅骨瓣减压术治疗三种[1]。本文分析了自2014年7月～2016年4月本院接诊的82例大面积脑梗死患者的临床诊断资料，对三种治疗方法的疗效进行了总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2014年7月～2016年4月本院接诊的82例大面积脑梗死患者，其中男性患者47例，女性患者35例；年龄在54～83岁，评价年龄（68.5±5.3）岁。合并症：有37例患者存在高血压，28例患者有糖尿病，32例患者存在冠心病。将这些患者随机分为三组，A组患者27例，B组患者27例，C组患者28例，三组患者一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组选择西医内科保守方式进行治疗。

1.2.2 B组

B组选择中西医结合治疗，在A组治疗的基础上，配合中医辨病辩证分析。1.2.3 C组

C组选择去颅骨瓣减压术进行治疗，在手术完成后辅助西医内科常规方式进行治疗。

1.3 评价指标

评价指标分为四个方面，显效：患者NIHSS（神经功能缺损评分）降低程度超过46%；有效：患者NIHSS降低程度低于46%超过18%；无效，患者NIHSS降低程度不足18%；恶化：患者NIHSS增加程度超过18%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 疗效比较

A组患者显效6例，有效8例，无效7例，恶化3例，死亡3例，总有效14例，有效率51.8%。B组患者显效10例，有效13例，无效1例，恶化2例，死亡1例，总有效23例，有效率85.2%。C组患者显效11例，有效13例，无效2例，恶化1例，死亡1例，总有效24例，有效率85.7%。在完成治疗后，B、C组的治疗有效率比A组高（P＜0.05），B、C组差异不明显（P＞0.05）。

2.2 NIHSS评分比较

A组患者在治疗前NIHSS治疗评分为20.3±1.9，治疗后为15.8±1.8。B组患者在治疗前NIHSS治疗评分为20.4±1.7，治疗后为13.1±2.3。C组患者在治疗前NIHSS治疗评分为20.2±2.1，治疗后为10.4±1.5。治疗前三组NIHSS基本一致，完成治疗后，三组NIHSS都有明显降低，B、C组降低效果更明显，C组低于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死属于老年常见脑血管疾病，多数伴有高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些因素导致血管壁损害，血液成分及血流动力学改变。只有积极控制脑血管病的危险因素，控制血压，调整血糖，降脂、稳定斑块、戒烟等，以及采取积极治疗措施，才能够显著降低死亡率[2]。脑梗死在老年人群中较为常见，使得用药受到很大程度限制，导致梗死很难得到有效的抑制，致残率及致死率一直比较高。

现阶段临床上主要选择中西医结合的方式来进行治疗，这种治疗方法有着显著的疗效，同时能避免对患者带来的神经功能缺失现象。去颅骨瓣减压术治疗效果也比较好，但是对患者造成的创伤较大，容易引起感染，不太适合应用于高龄患者。本次研究结果显示，中西医结合治疗方式（总有效率85.2%）与去颅骨瓣减压术治疗（总有效率85.7%）的效果均高于西医内科保守治疗方式（总有效率51.8%），同时恶化与死亡率也比较低，术后NIHSS评分去颅骨瓣减压术最好，其次是中西医结合治疗方式，西医内科保守治疗方式效果较差（P＜0.05）。

综上所述，去颅骨瓣减压术治疗大面积脑梗死治疗效果最好，中西医结合治疗方式也有较好的疗效，在实际治疗过程中，应该结合患者身体状况以及病情选择合适的治疗方式，提高治疗的效果，尽早尽快的促进患者神经功能的恢复。

[1] 赵 杨.用不同疗法治疗大面积脑梗死的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,03:241-242.

[2] 李 辉.奥扎格雷联合依达拉奉注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,15:1942-1943.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.4056.01